Læknablaðið - sep. 2020, Blaðsíða 19

L ÆK N A BL AÐIÐ 2020/106 405
T I L F E L L I M Á N A Ð A R I N S
1. National Institute for Health and Care Excellence. Glaucoma: diagnosis and management |
Guidance and guidelines | NICE NG81. 2017.
2. European Glaucoma Society Terminology and Guidelines for Glaucoma, 4th Edition -
Chapter 3: Treatment principles and options Supported by the EGS Foundation: Part
1: Foreword; Introduction; Glossary; Chapter 3 Treatment principles and options. Br J
Ophthalmol 2017; 101: 130-95.
3. Musch DC, Gillespie BW, Lichter PR, et al. Visual field progression in the Collaborative
Initial Glaucoma Treatment Study the impact of treatment and other baseline factors.
Ophthalmology 2009; 116: 200-7.
4. Ritch R, Schlötzer-Schrehardt U, Konstas AGP. Why is glaucoma associated with exfoliation
syndrome? Prog Retin Eye Res 2003; 22: 253-75.
5. Forsius H. Prevalence of pseudoexfoliation of the lens in Finns, Lapps, Icelanders, Eskimos,
and Russians. Trans Ophthalmol Soc U K 1980; 99: 296-8.
6. Arnarsson A, Damji KF, Sverrisson T, et al. Pseudoexfoliation in the Reykjavik Eye Study:
prevalence and related ophthalmological variables. Acta Ophthalmol Scand 2007; 85: 822-7.
7. Jonasson F, Damji KF, Arnarsson A, et al. Prevalence of open-angle glaucoma in Iceland:
Reykjavik Eye Study. Eye (Lond) 2003; 17: 747-53.
8 Jonasson F, Arnarsson A, Eysteinsson T. The Reykjavik Eye Study on Prevalence of
Glaucoma in Iceland and Identified Risk Factors. Tombran-Tink J, Barnstable CJ, Shield MB
Mech Glaucomas Ophthalmol Res Humana Press. 2008.
9. Tryggvadóttir EB, Harðarson SH, Gottfreðsdóttir, MS. Sjónsviðsskerðing við fyrstu hjáveitu-
aðgerð (trabeculectomiu) við gláku. Læknablaðið 2020; 106: 87-191.
10. Samuelson TW. Prospective, randomized, multicenter clinical investigation of the Glaucos
iStent inject. Í: American Society of Cataract and Refractive Surgery annual meeting, April
13-17, 2018; Washington DC 2018.
11. Donnenfield ED, Solomon KD, Voskanyan L, et al. A prospective 3-year follow-up trial of
implantation of two trabecular microbyass stents in open-angle glaucoma. Clin Ophthalmol
2015; 9; 2057-65.
Heimildir
Sjúklingi vegnaði vel eftir aðgerð. Einu ári eftir aðgerð var
sjónsvið stöðugt, sjónskerpa 1,0 og augnþrýstingur á bilinu 13-16
mmHg án lyfja.
Allt að 300 glákuaðgerðir eru framkvæmdar á Íslandi á ári
hverju. MIGS-aðgerðir hafa verið framkvæmdar á augndeild
Landspítala síðastliðin 5 ár og hefur hlutur þeirra farið vax-
andi. Samkvæmt rannsókn Elínar B. Tryggvadóttur og félaga9 er
meirihluti glákusjúklinga sem þurfa á skurðaðgerð að halda með
alvarlegan sjónsviðsskaða við tilvísun í fyrstu hjáveituaðgerð.
Með tilkomu aðgerða sem krefjast minna inngrips er vonast til að
sjúklingar verði sendir í aðgerð fyrr í sjúkdómsferlinu og því þurfi
síður að grípa til stærri ífarandi aðgerða.
Xarelto 15 mg og 20 mg filmuhúðaðar töflur – Skyldutexti
Þetta lyf er undir sérstöku eftirliti til að nýjar upplýsingar um öryggi lyfsins komist fljótt og örugglega til skila. Tilkynna
skal Lyfjastofnun um allar aukaverkanir sem grunur er um að tengist lyfinu. Virkt efni: Rivaroxaban. Ábendingar:
Fyrirbyggjandi meðferð gegn heilaslagi og segareki hjá fullorðnum sjúklingum með gáttatif án lokusjúkdóms og einn
eða fleiri áhættuþætti, svo sem hjartabilun, háþrýsting, aldur ≥ 75 ára, sykursýki, sögu um heilaslag eða skammvinnt
blóðþurrðarkast. Meðferð við segamyndun í djúplægum bláæðum og segareki í lungum og til að fyrirbyggja endurtekna
segamyndun í djúplægum bláæðum og segarek í lungum hjá fullorðnum. Frábendingar: •Ofnæmi fyrir virka efninu eða
einhverju hjálparefnanna. •Virk blæðing sem hefur klíníska þýðingu. •Áverki eða ástand þar sem talið er að hætta geti verið
á mikilli blæðingu. Um getur verið að ræða sár sem er eða hefur nýlega verið í meltingarvegi, illkynja æxli þar sem mikil hætta
er á blæðingu, nýlegan áverka á heila eða mænu, nýlega aðgerð á heila, mænu eða auga, nýlega innankúpublæðingu,
þekkta æðahnúta í vélinda eða grun um slíkt, missmíði slag- og bláæðatenginga, æðagúlp, eða mjög afbrigðilegar æðar
í mænu eða heila. •Samhliða meðferð með öðrum segavarnarlyfjum, t.d. ósundurgreindu (unfractionated) heparíni, léttu
(low molecular weight) heparíni (enoxaparin, dalteparin o.s.frv.), heparín afleiðum (t.d. fondaparinux), segavarnarlyfjum
til inntöku (warfarín, dabigatran etexilat, apixaban o.s.frv.), nema við þær sérstöku aðstæður að verið sé að skipta um
blóðþynningarmeðferð eða ef ósundurgreint heparín er gefið í skömmtum sem duga til að viðhalda opnum æðalegg í
miðlægri bláæð eða slagæð. •Lifrarsjúkdómur með blóðstorkutruflunum og blæðingarhættu sem hefur klíníska þýðingu
þar með talið hjá sjúklingum með skorpulifur af flokki Child Pugh B og C. •Meðganga og brjóstagjöf. Markaðsleyfishafi:
Bayer AG. Heimild: Unnið í nóvember 2019 úr Samantekt á eiginleikum lyfs (október 2019). Nálgast má upplýsingar um
lyfið og samantekt á eiginleikum þess, fylgiseðil, verð og greiðsluþátttöku á vef Lyfjastofnunar, www.serlyfjaskra.is.
Vinsamlegast kynnið ykkur fræðsluefni ætlað læknum og sjúklingum áður en meðferð lyfsins hefst. Afhenda
skal öllum sjúklingum öryggiskort áður en meðferð er hafin. Vinsamlegast hafið samband við umboðsaðila lyfsins
(Icepharma hf.) í síma 540 8000 ef óskað er eftir fræðsluefni fyrir lyfið.
BAY191101
Case of the month: Early intervention with iStent
inject in pseudoexfoliation glaucoma
– smallest medical device known to be implanted
in the human body
María Soffía Gottfreðsdóttir MD
Ophthalmologist, glaucoma and anterior segment surgeon,
Dep. of Ophthalmology, University of Iceland
Key words: pseudoexfoliation glaucoma, cataract, visual field defect, iStent
inject, early intervention, minimally invasive glaucoma surgery (MIGS).
10.17992/lbl.2020.09.597
Barst til blaðsins 18. ágúst 2020, samþykkt til birtingar 21. ágúst 2020.