Læknablaðið - sep. 2020, Blaðsíða 17

L ÆK N A BL AÐIÐ 2020/106 403
María Soffía Gottfreðsdóttir1,2 læknir
1Augndeild Landspítala, 2læknadeild Háskóla Íslands
mariago@landspitali.is
Hraustur 70 ára gamall karlmaður með sögu um illvíga gláku í
vinstra auga með mikilli sjónsviðsskerðingu kvartaði um versn-
andi sjón á betra auga, hægra auga. Hann hafði þremur árum áður
undirgengist glákuaðgerð og augasteinsskipti á vinstra auga en
var með milda gláku á hægra auga sem var haldið stöðugri á lyfja-
meðferð með einu lyfi (tafluprost) en hann var með ofnæmi fyrir
rotvarnarefnum. Sjúklingur var áhyggjufullur þar sem hann var
verulega sjónskertur á verra auganu.
Við augnskoðun var sjónskerpa á hægra auga 0,5 með glerjum
og 0,6 á vinstra auga.
Augnþrýstingur mældist 28 mmHg á hægra auga og 12 mmHg
á vinstra auga.
Sjónsviðsmæling sýndi byrjandi glákubreytingar á hægra auga,
mean defect 3,2 dB en 18,6 dB á vinstra auga.
Við raufarlampaskoðun sem sjá má á mynd 1, var töluverð ský-
myndun á augasteini hægra auga, með mikilli flögnun (pseudoex-
foliation), mynd 2. Vinstra auga var með gerviaugastein og Ahmed-
gláku-túpu. Augnbotnaskoðun sýndi vægar glákubreytingar í
sjóntaug hægra auga en verulegan glákuskaða í vinstri sjóntaug.
Hver eru næstu skref í meðferð?
Mynd 1. Skýmyndun á augasteini með flögnun.
Mynd/María Soffía Gottfreðsdóttir
Mynd 2. Flögnun á augasteini í flögnunargláku.
Mynd/María Soffía Gottfreðsdóttir
Snemmíhlutun í illvígri gláku með örígræði
– minnsta ígræði sem grætt hefur verið í mannslíkamann
▪ Tilfelli mánaðarins ▪
Höfundur fékk samþykki sjúklings fyrir þessari umfjöllun og birtingu.