Læknablaðið

Árgangur

Læknablaðið - 01.07.1978, Blaðsíða 46

Læknablaðið - 01.07.1978, Blaðsíða 46
128 LÆKNABLAÐIÐ lágan bakþrýsting eða misstu meðvitund eða hreyfigetu, þegar innri hálsslagæð var lokað. Einn sjúklingur missti meðvitund þótt bakþrýstingur mældist 70 mmHg, og Connolly dregur því þá ályktun, að ekki sé óhætt að treysta bakþrýstingi einum sam- an til að ákveða, hvaða sjúklingar þola langa lokun á innri hálsslagæð. Hann vill því mæla með, að allar aðgerðir á innri hálsslagæð séu gerðar í staðdeyfingu og með hliðarstreymi hjá þeim, sem ekki þola lokun á æðinni og telur það einu öruggu aðferðina. Sennilega verða menn seint á eitt sáttir um bestu aðferðir til að koma í veg fyrir slag við aðgerð. Það er, eins og svo oft í skurðlækningum, erfitt að bera saman hin- ar ýmsu skýrslur mismunandi höfunda um árangur aðgerða og draga ályktanir af þeim. Það veldur verulegum erfiðleikum, ef meta skal tíðni á slagi eftir aðgerð við mismunandi aðferðir, að ákaflega erfitt er að greina, hvort slag hefur orðið vegna blóðþurrðar í heila (ischemi), þegar æð var lokað, eða hvort blóðtappi (embolus) hefur losnað frá æðinni við aðgerð og valdið slagi. Áreiðanlega er það síðari orsökin í mörgum tilvikum, og best er að reyna að koma í veg fyrir slíkt með ná- kvæmri og varlegri tækni við aðgerð. Varla verða dregnar beinar ályktanir um þetta efni af árangri aðgerða á þeim 43 sjúklingum, sem hér hefur verið lýst. Þó er það e.t.v. íhugunarvert, að báðir þeir Mynd 1: — Æðamynd af hálsslagæðum 62ja ára karlmanns með einkenni skyndi- slags og skyndiblindu. Myndin sýnir stutt, en veruleg þrengsli á innri hálsslagæð. Mynd 2: — Sami sjúklingur og mynd 1. Myndin sýnir innanþekju, sem numin hef- ur verið brott úr innri hálsslagæð og sam- hálsslagæð. Ferskir segar í æðinni. sjúklingar, sem fengu slag við aðgerð, höfðu ferska sega í æðinni. Sá sjúklingur, sem fékk fullkomið slag, fékk einnig blóð- þrýstingsfall, sem eitt sér nægir sem skýr- ing á slaginu. Hinn sjúklingurinn, sem hafði minnkaðan mátt í handlegg og gang- lim í nokkra tíma eftir aðgerð, er sá sami og mynd 1 og 2 sýna. Ef litið er á mynd 2, er tiltölulega auðvelt að ímynda sér, að segi kunni að hafa losnað frá æðaveggnum við aðgerð, þótt ekkert verði fullyrt um það. Aðrir fylgikvillar, sem sjá má í töflu 3, skipta minna máli. Æðagúlar eru vei þekktur fylgikvilli við æðaskurðlækningar, en frekar sjaldgæfur þó. í flestum tilfellum á að vera hægt að komast hjá að skaða heilataugar við að- gerðir á innri hálsslagæð með nákvæmri tækni við aðgerð og kunnáttu um, hvar taugarnar er venjulegast að finna. Aftur-
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80
Blaðsíða 81
Blaðsíða 82
Blaðsíða 83
Blaðsíða 84
Blaðsíða 85
Blaðsíða 86
Blaðsíða 87
Blaðsíða 88
Blaðsíða 89
Blaðsíða 90
Blaðsíða 91
Blaðsíða 92
Blaðsíða 93
Blaðsíða 94
Blaðsíða 95
Blaðsíða 96
Blaðsíða 97
Blaðsíða 98
Blaðsíða 99
Blaðsíða 100

x

Læknablaðið

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.