Læknablaðið - 15.08.1987, Blaðsíða 16

200
LÆKNABLAÐIÐ
Sjúklingur var sendur til aðgerðar á Mayo-Clinic í
Bandaríkjunum og gekk sú aðgerð vel.
Hann lá aftur á Landakotsspítala fimm árum eftir
greiningu vegna verkja í hægri síðu, sem komu í köstum
og leiddu fram í kvið. í þeirri legu mældist
blóðþrýstingur 130/80 mm Hg og skoðun leiddi ekkert
óeðlilegt í ljós. Ekkert kom í ljós við rannsóknir, sem
talið var geta skýrt þessa verki.
Röntgenmynd af brjóstholi sýndi víða hlykkjótta
meginæð. Ómskoðun sýndi þykknun og breytingar inni
í æðinni, sem taldar voru eðlilegar eftir aðgerðina.
Hann var útskrifaður á óbreyttri meðferð.
7) 1982. Kona, 55 ára, sem lögð var inn vegna
skyndilegra brjóstverkja. Áttu þeir upptök sín hægra
megin í brjóstholi og leiddu út í hægri handlegg og aftur
í bak. Skömmu eftir að verkirnir byrjuðu missti hún
meðvitund í nokkrar mínútur.
Hún hafði í 22 ár haft háþrýsting. Einnig hjartaöng í
nokkur ár og mígreni frá 16 ára aldri.
Við komu mældist blóðþrýstingur 200/120 mm Hg og
við hjartahlustun heyrðist fjórði hjartatónn (S4).
Eðlilegur æðasláttur fannst í útlimum.
Röntgenmynd af brjóstholi sýndi breikkun á
rismeginæð eins og sjá má á mynd 5. Sjúklingur fékk lyf
til að lækka blóðþrýsting. Þrátt fyrir það var hún áfram
með brjóstverki. Var hún einnig með töluverð óþægindi
frá kviðarholi. Leitað var álits sérfræðinga í
Bandaríkjunum (Cleveland Clinic) varðandi hugsanlega
aðgerð. Voru þeim m.a. sendar röntgenmyndir til
umsagnar, sjá mynd 6. Að þeirra dómi lék ekki vafi á
því, að um var að ræða kiofagúlp á meginæð og töldu
þeir aðgerð æskilega.
Á röntgenmynd, sem tekin var í mars 1983, sást að
breikkunin á æðinni hafði töluvert gengið tilbaka frá
fyrri röntgenmyndum.
5. mynd. 55 ára kona. Myndin er tekin við innlögn í
desember 1982 og sýnir breikkun á rismeginœð.
Við komu var hann með verki efst í kviðarholi, sem
leiddu út í báðar síður. Við hlustun heyrist hátt IV.
hjartahljóð (S4) og hækkaður ósæðarhluti (A2) II.
hjartahljóðs en hvort tveggja er algengt við háþrýsting.
Blóðþrýstingur mældist 210/120 mm Hg. í augnbotnum
sáust breytingar KW II. Væg þreifieymsli voru undir
bringspölum hægra megin. Hjartað virtist stækkað.
Hjartalínurit sýndi merki um stækkun á hægri slegli og
álagsbreytingar. Röntgenmynd af brjóstholi sýndi
breikkun á fallmeginæð. Teknar voru myndir af
meginæð og nýrnaæðum með þræðingum. Leiddi sú
rannsókn í ljós klofagúlp, sem náði frá vinstri
viðbeinsslagæð og niður að nýrnaæðum.
4. mynd. 48 ára karlmaður. Myndin sýnir vel upptök
klofagúlpsins handan við vinstri viðbeinsslagœð og hve
hann er víður.
3. mynd. 48 ára karlmaður.
fallmeginœð.
Myndin sýnir breikkun á