Læknablaðið - 15.03.1995, Page 39

LÆKNABLAÐIÐ 1995; 81
247
fyrsta aldursári. Þessi börn eru ekki talin með í
hinni hefðbundnu skilgreiningu burðarmáls-
dauða, en ættu með réttu að teljast þar með,
eigi skýr mynd af áhættu á fósturmissi við tví-
burameðgöngu að fást (5,6).
Glasafrjóvgun veldur auknu álagi á með-
göngudeildir, fæðingardeildir og vökudeildir
vegna hærri tíðni fjölbura og þeirra sérstöku
aðstæðna sem tengjast þungun sem þannig er
til komin. Hún kallar líka á töluvert meiri
mæðravernd en annars (4,14,15). Aukið álag á
deildirnar veldur auknum kostnaði í heilbrigð-
iskerfinu, bæði hvað varðar starfsmannahald
og meiri tækja- og lyfjakostnað. Á þessu tíma-
bili var helmingur glasakominna tvíbura lagður
inn á vökudeild en fjórir af hverjum 10 sjálf-
komnum. Ein af hverjum þremur glasafrjóvg-
uðum konum átti tvíbura.
Eðlilegt hlutfall kynja við fæðingu er 1,06,
sveinbörnum aðeins í vil og sú tilhneiging
minnkar meðal fleirbura lfkt og á hér (16).
Önnur tilhneiging meðal glasakominna tvíbura
var athyglisverð en þarf að túlka með varúð
þar sem um fá tilvik er að ræða.
Ekki fannst skýring á því hvers vegna fleiri
glasakomnir tvíburar en sjálfkomnir vógu und-
ir 2500g, þar sem ekki var marktækur munur á
milli hópanna, hvað varðar meðgöngulengd
eða reykingar á meðgöngu. Nýburar með fæð-
ingarþyngd undir 2500g eru í aukinni hættu á
að fá hreyfitruflanir vegna taugaleiðnitruflana
(neurodevelopmental handicap) og eru einnig
almennt veiklaðri á fyrstu aldursárum miðað
við börn sem hafa fæðingarþyngd yfir 2500g
(3,17). Aðrar rannsóknir hafa sýnt að léttburar
eru algengari meðal glasabarna en annarra
barna (12,18) og í þessari rannsókn var það
staðfest þó munurinn væri lítill. Til að kanna
hvort þroskamunur komi fram á fyrstu aldurs-
árunum þyrfti að skoða vöxt og viðgang tví-
bura bæði eftir glasafrjóvgun og eðlilegan getn-
að, enda ætti munur sem tengdist mismunandi
getnaði að vera auðsærri meðal tvíbura en ein-
bura.
HEIMILDIR:
1. MacGillivray I, Campbell DM, Thompson B. Twinning
and Twins. lst ed. New York: John Wiley & Sons Ltd,
1988.
2. Tuppin P, Blondel B, Kaminski M. Trends in multiple
deliveries and infertility treatments in France. Br J Ob-
stet Gynaecol 1993; 100: 383-5.
3. Derom C, Derom R, Vlietinck R, Maes H, Van den
Berghe H. Iatrogenic multiple pregnancies in East Flan-
ders, Belgium. Fertil Steril 1993; 60: 493-6.
4. Lindberg B, Kjellmer I, Wennerger W, Rydhström H.
Flerbörd, ett ökande obstetriskt och pediatrikt problem.
Lakartidningen 1994: 91; 806-11.
5. Hogston P, James DK. Total perinatal wastage. A clar-
ification of priorities. Br J Obstet Gynaecol 1990; 97:
999-1002.
6. Whitfield CR, Smith NC, Cockburn F, Gibson AAM.
Perinatally related wastage — a proposed classification
of primary obstetric factors. Br J Obstet Gynaecol 1986;
93: 694-703.
7. Georgsdóttir I, Geirsson RT, Jóhannsson JH, Biering
G, Snædal G. Classification of perinatal and late neona-
tal deaths in Iceland. Acta Obstet Gynecol Scand 1989;
68: 101-8.
8. Miller HC, Merritt TA. Fetal growth in humans. lst ed.
Chicago-London: Year Book Medical Publishers Inc,
1979: 31-42.
9. Snædal G, Biering G, Sigvaldason H, Ragnarsson J.
Fæðingar á íslandi 1972-1981, 8. grein: Tíðni fjölbura-
fæðinga. Læknablaðið 1983; 69: 246-7.
10. Edwards RG, Mettler L, Walters DE. Short communi-
cation. J In-Vitro Fertil Embryo Transfer 1986; 3:114-7.
11. Derom C, Vlietinck R, Derom R, Van Den Berghe H.
Increased monozygotic twinning rate after ovulation in-
duction. Lancet 1987; 30: 1236-8.
12. Tanbo T, Dale PO, Lunde O, Moe N, Ábyholm T.
Obstetric outcome in singleton pregnancies following
assisted reproduction. Acta Obstet Gynecol Scand 1994;
73: 169.
13. Wennerholm UB, Janson PO, Wennergren M, Kjellmer
I. Pregnancy complications and short-term follow-up of
infants born after in vitro fertilization and embryo trans-
fer (IVF/ET). Acta Obstet Gynecol Scand 1991; 70: 565-
73.
14. Bhalla AK, Sarala G, Dhaliwal L. Pregnancy following
infertility. Aust NZ J Obstet Gynaecol 1992; 32: 249-51.
15. Keith LG, Papiernik E, Luke B. The cost of multiple
pregnancy. Int J Gynecol Obstet 1991; 36: 109-14.
16. Pritchard JA, MacDonald PC, Gant NI. Williams Ob-
stetrics. 17th ed. Norwalk, Connecticut: Appleton —
Century — Crofts, 1985: 506.
17. Luke B, Keith LG. The contributionofsingletons, twins
and triplets to low birthweight, infant mortality and
handicaps in The United States. J Reprod Med 1992; 37:
661-6.
18. McFauI PB, Patel N, Mills J. An audit of the obstetric
outcome of 148 consecutive pregnancies from assisted
conception: implication for neonatal services. Br J Ob-
stet Gynaecol 1993; 100: 820-5.