Læknablaðið - 15.09.1996, Blaðsíða 28

638
LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82
Table I. 2-D and Doppler echocardiography results in 57 patients with systolic murmurs.
Max. gradient (mmHg)
N % Range Average
Aortic sclerosis 44 (77) 0-29
(max. grad. <30 mmHg)
Grade 1 19
Grade 2 21
Grade 3 3
Grade 4 1
Aortic stenosis 8 (14) 0-71 50
Mild or moderate 4 30-45 37
(max. grad. 30-49 mmHg) Severe 4 53-71 63
(max. grad. >50 mmHg) Mitral regurgitation 25 (44)
Grade 1 19
Grade 2 4
Grade 3 2
Grade 4 0
diography) og órofna (continous wave) og
rofna (pulsed) Doppler hjartaómun með sjúk-
lingana í vinstri hliðarlegu. Notað var Hewlett
Packard ómtæki (model 77020AC), með 2,5/
1,9 MHz nema (transducer). Leitað var eftir
teiknum um lokusjúkdóma sem gætu valdið
slagbilsóhljóði. Metin var þykknun og kölkun
ósæðarloku og hún flokkuð sjónrænt í 1-4° eftir
umfangi breytinganna, auk þess var metin opn-
un hennar. Með Dopplerómun var metið á
hefðbundinn hátt þrýstifall í slagbili yfir ósæð-
arloku og leki um míturloku (sem var kvarðað-
ur á bilinu 1-4°). Einnig var ákvörðuð vegg-
þykkt skilveggjar og bakveggjar í lok hlébils og
þvermál vinstri slegils í lok slagbils og hlébils
og fundið útfallsbrot (ejection fraction) með
aðferð Teicholz (17).
Marktæk ósæðarþröng var skilgreind sem
hámarksþrýstifall (maximal gradient) >30
mmHg yfir ósæðarloku, hún var talin væg ef
þrýstifallið var 30-49 mmHg en mikil ef það
var 5=50 mmHg. Næmi og sértæki læknanna
þriggja við greiningu ósæðarþröngar, ósæðar-
lokukölkunar og míturlokuleka var metin.
Fengið var samþykki starfs- og siðanefndar
Borgarspítalans fyrir rannsókninni. Við mat á
niðurstöðum var beitt tvíhliða t-prófun og kí-
kvaðrat prófi. Marktæknimörk voru sett við
p-gildi <0,05.
Niöurstöður
Algengi: Deildarlæknir greindi slagbils-
óhljóð hjá 53% (78 af 148) hlustaðra sjúklinga
80 ára og eldri, 61% kvenna (55 af 90) og 40%
karla (23 af 58), sem er marktækur kynjamun-
ur (p<0,025). Meðalaldur þeirra sem höfðu
slagbilsóhljóð og þeirra sem voru hlustaðir var
sambærilegur.
Orsakir: Tafla I sýnir niðurstöður ómskoð-
unar á 57 sjúklingum með slagbilsóhljóð. Gæði
ómrannsóknarinnar var ásættanleg hjá þeim
öllunr. Reyndust 44 (77%) (14 karlar og 30
konur) nreð ósæðarlokukölkun, með hámarks-
þrýstifalli <30 mmHg, átta (14%) (tveir karlar
og sex konur) með hámarksþrýstifalli 5=30
mmHg, það er ósæðarþröng og 25 (44%) (11
karlar og 14 konur) með míturlokuleka. Allir
sjúklingarnir með ósæðarþröng höfðu áber-
andi ósæðarlokukölkun (einn með 1°, fimm
með 3° og tveir með 4° kölkun), fjórir þeirra
höfðu einnig míturlokuleka (þrír með 1°, einn
með 2°) og einn hafði þrílokuleka (tricuspid
regurgitation). Útfallsbrot þeirra var á bilinu
0,32-0,81, tveir þeirra höfðu útfallsbrot <0,5.
Allir höfðu þeir sögu um hjartabilun og/eða
brjóstverki.
Sjö sjúklingar höfðu ósæðarlokukölkun með
hámarksþrýstifall 20-29 (meðaltal 25) mmHg
og höfðu þrír þeirra útfallsbrot <0,40.
Af þeim 57 sjúklingum sem voru hjartaóm-
aðir reyndust fimm (9%) (þrír karlar og tvær
konur) með míturlokuleka sem eina mark-
verða lokusjúkdóminn (þrír með 1°, einn með
2° og einn með 3° leka), fyrir utan að einn
þeirra hafði þrflokuleka að auki. Tuttugu
sjúklingar (35%) (átta karlar og 12 konur)