Læknablaðið - 15.01.2010, Page 18

FRÆÐIGREINAR
RANNSÓKN
>-
Œ
<
2
5
D
«
X
C0
o
z
UJ
Evaluation of iron status by serum transferrin receptor level
Background: The purpose of this study was to estimate
the value of the transferrin receptor in serum (sTfR) for
detecting iron deficiency and compare it with the value of
some other blood tests for that purpose.
Material and methods: All patients undergoing bone
marrow aspiration in the FSA Hospital, Akureyri, lceland,
in the period 1999 to 2003 were eligible to participate in
this prospective study. Included participants were 89.
The sensitivity, specificity, efficiency, and Youden index
of ferritin, MCV, CHr, sTfR, sTfR-Ferritin-index, the iron
saturation of transferrin, and the Thomas-Plot method were
calculated. The complete absence of stainable iron in bone
marrow was used as the definitive marker of iron depletion.
Results: The best method to detect iron deficiency as
estimated by the Youden index was the Thomas-Plot
method. This method was very specific in cases without
evidence of inflammatory processes (CRP <6 mg/L) and
very sensitive in cases with elevated CRP (a6 mg/L). The
sTfR-Ferritin-index came second and sTfR was the best
single blood test to detect iron deficiency according to the
Youden index.
Conclusion: The Thomas-Plot method and the sTfR-
Ferritin-index proved to be the most reliable biood tests to
diagnose iron deficiency. These parameters can eliminate
the need of using bone marrow aspirate to diagnose iron
defieciency in some cases.
Thorsteinsson V, Yngvason FE.
Evaluation of iron status by serum transferrin receptor level. Icel J Med 2010; 96; 11-18.
Key words: iron deficiency, transferrin receptors, sTfR, reticulocyte hemoglobin content.
Correspondence: Vigfús Porsteinsson, aufus<Ssimnet.is
Barst: 16. maí 2008, - samþykkt til birtingar: 13. nóvember 2009.
CHAMPIX®(vareniclin)
Filmuhúðaðar töflur 0,5 mg og 1 mg. Ábendingar: Hjá fullorðnum til að hætta reykingum. Skammtar: Hefja á meðferð samkvæmt eftirfarandi
áætlun: Dagur 1-3: 0,5 mg einu sinni á sólarhring. Dagur 4-7: 0,5 mg tvisvar á sólarhring. Dagur 8-meðferðarloka: 1 mg tvisvar á sólarhring.
Heildartími meðferðar er 12 vikur. Skert nýrnastarfsemi: Litið til í meðallagi mikið skert nýrnastarfsemi: Ekki þarf að breyta skömmtum. Alvarlega
skert nýrnastarfsemf. 1 mg einu sinni á dag eftir þriggja daga skammtaaðlögun (0,5 mg einu sinni á dag). Skert lifrarstarfsemi: Ekki þarf að breyta
skömmtum. Aldraðir. Ekki þarf að breyta skömmtum. Börn: Ekki er mælt með notkun handa börnum og unglingum yngri en 18 ára.
Frábendingar: Ofnæmi fyrir virka efninu eða einhverju hjálparefnanna. Sérstök varnaðarorð og varúðarreglur við notkun: Aðlaga getur þurft
skammta hjá sjúklingum sem samtímis nota teófýllín, warfarín og og insúlin. Eftir markaössetningu hefur verið greint frá þunglyndi, sjálfsvígs-
hugsunum, -hegðun og -tilraunum hjá sjúklingum sem reynt hafa að hætta reykingum með CHAMPIX. Ekki höfðu allir sjúklingar hætt að reykja
þegar einkennin komu fram, ekki höfðu allir geðsjúkdóma fyrir sem vitað var um. Læknar ættu að vera meðvitaðir um hugsanlega hættu á
verulegum þunglyndiseinkennum hjá sjúklingum sem reyna að hætta að reykja og ættu að leiðbeina þeim m.t.t. þess. Hætta skal strax meöferð
með ef læknir, sjúklingur, fjölskylda eða aðstandendur verða varir við óróleika, geðdeyfð eða breytingar á hegðun eða ef sjúklingur fær
sjálfsvígshugsanir eða sýnir sjálfsvígshegðun. Geðdeyfð, sem i mjög sjaldgæfum tilvikum hefur í för með sér sjálfsvígshugsanir og -tilraunir,
getur verið einkenni nikótínfráhvarfs. Að hætta að reykja, með eða án lyfjameðferðar, hefur einnig verið tengt við versnun undirliggjandi
geðsjúkdóma (t.d. þunglyndis). Öryggi og verkun Champix hjá sjúklingum með alvarlega geðsjúkdóma eins og geðklofa, geðhvarfasýki og
alvarlegt þunglyndi hefur ekki verið rannsakað. Gæta skal varúðar við meðferð á sjúklingum með sögu um geðsjúkdóma og leiðbeina þeim m.t.t.
þess. Enginn klinísk reynsla liggur fyrir um notkun CHAMPIX hjá sjúklingum með flogaveiki.Við lok meðferða gætti aukinnar skapstryggðar,
löngunar til að reykja, þunglyndis og /eða svefnleysis hjá allt að 3% sjúklingar þegar meðferð var hætt. Upplýsa skal sjúkling um þetta og ræða
hugsanlega þörf á að minnka skammta smám saman í lok meðferðar. Milliverkanir: Ekki hefur verið greintfrá klínískt marktækum milliverkunum
lyfja viö CHAMPIX. Meðganga og brjóstagjöf: CHAMPIX á ekki að nota á meðgöngu. Ekki er vitað hvort varencilin útskilst i brjóstamjólk. Meta
skal hvort vegi þyngra, ávinningurinn sem barnið hefur af brjóstagjöfinni eða ávinningurinn sem móðirin hefur af CHAMPIX meðferð, áður en
ákveöið er hvort halda skuli brjóstagjöf áfram. Áhrif á hæfni til aksturs og notkunar véla: Champix getur haft lítil eða í meðallagi mikil áhrif á
hæfni til aksturs og notkunar véla. Á meðan á meðferðinni stendur geta sjúklingarfundiðfyrir sundli og syfju. Aukaverkanir: Þegar reykingum er
hætt, hvort sem það er gert með eða án lyfjameðferðar, geta komið fram ýmis einkenni, t.d. andleg vanlíðan og þunglyndi, svefnleysi, skapstyggð,
kviði, einbeitingarskortur, eirðarleysi, hægur hjartsláttur, aukin matarlyst og þyngdaraukning. i klínísku rannsóknunum var ekki aðgreint, hvort
aukaverkanirnar voru vegna fráhvarfseinkenna nikótíns eða tengdust notkun viðkomandi meðferðarlyfs. í klínískum rannsóknum með Champix
voru u.þ.b. 4000 sjúklingar meðhöndlaðir i allt að 1 ár. Aukaverkanirnar voru vægar eða í meðallagi slæmar og komu almennt fram á fyrstu viku
meðferðar. Mjögalgengaraukaverkanir (>10%): Ógleði, höfuðverkur, óeðlilegar draumfarir, svefnleysi. Algengaraukaverkanir(>1% og <10%):
Aukin matarlyst, syfja, sundl, röskun á bragðskyni, uppköst, hægðatregða, niðurgangur, uppþemba, magaóþægindi, meltingartruflanir,
vindgangur, munnþurrkur og þreyta. Auk þess hefur sjaldan verið greint frá (>0,1% og <1 %) gáttatifi og brjóstverkjum. Ofskömmtun: Veita skal
stuðningsmeðferð eftir þörfum. Pakkningar og verð 1. desember 2009: Upphafspakkning (0,5 mg 11 stk + 1mg 42 stk): 18.715.- 8 vikna fram-
haldspakkning (1mg, 112 stk): 32.029,- Lyfið er lyfseðilsskylt og greiðist skv. greiðslufyrirkomulagi 0 i lyfjaverðskrá. Handhafi markaðsleyfis:
Pfizer, Vistor hf„ Hörgatúni 2,210 Garðabær. Samantekt um eiginleika lyfs erstytt i samræmi við reglugerð um lyfjaauglýsingar. Upplýsingar um
lyfið er að finna i sérlyfjaskrá og á lyfjastofnun.is.
Heimildir:
1. Gonzales D et al. Varenicline, an a4B2 nicotinic acethylcholine receptor partial agonist, vs sustained-release bupropion and placebo for smoking
cessation. A randomized controlled trial. JAMA 2006; 296(1 ):47-55.2. Jorenby DE et al. Efficacy of varenicline, an a4Ii2 nicotinic acethylcholine receptor
partial agonist.vs placebo or sustained-release bupropion and for smoking cessation. A randomized controlled trial. JAMA2006; 296(1 ):56-63.
1 8 LÆKNAblaðið 2010/96