Læknablaðið : fylgirit - 01.06.2004, Blaðsíða 35

ÁGRIP VEGGSPJ ALDA / XVI. ÞING FÉLAGS ÍSLENSKRA LYFLÆKNA
landssvæðum. Hér á landi hefur nýgengi lifrarbólgu B og C aukist
á undanförnum árum. Jafnframt hefur aukist verulega fjöldi inn-
flytjenda frá löndum þar sem veirulifrarbólga er landlæg. Tilgangur
rannsóknarinnar var að kanna faraldsfræði lifrarbólgu B og C
meðal innflytjenda á fslandi.
Efhiviður og aðferðir: Kannaðar voru móttökuskrár lungna- og
berklavarnadeildar Heilsuvemdarstöðvar Reykjavíkur og göngu-
deildar barnadeildar Landspítala fyrir tímabilið 2000-2002 en á
þessar deildir er vísað til skoðunar innflytjendum frá löndum utan
EES. Klínískar upplýsingar fengust úr sjúkraskrám göngudeildar
smitsjúkdóma LSH. Athugað var upprunaland og niðurstöður
veirurannsókna og lifrarprófa. Einnig var aflað upplýsinga úr lifrar-
bólguskrá sóttvarnarlæknis og hjá Utlendingaeftirliti um fjölda
útgefinna dvalarleyfa.
Helstu niðurstöðun Rannsóknin tók til um 70% innflytjenda frá
löndum utan EES sem fengu dvalarleyfi á tímabilinu. Blóðsýni var
tekið úr 2946 einstaklingum. Greindust 83 (2,8%) með lifrarbólgu B
og 24 (0,8%) með lifrarbólgu C. Algengi lifrarbólgu B var hæst meðal
innflytjenda frá Afríku 11/191 (5,8%; 95% CI: 2,9-10,1%) og lifrar-
bólgu C meðal innflytjenda frá Austur-Evrópu 16/1502 (1,1%; 95%
CI: 0,6-1,7%). Fjögur hundruð áttatíu og tveir (16,2%) höfðu merki
um fyrri lifrarbólgu B sýkingu. Af öllum tilkynntum tilfellum af lifrar-
bólgu B voru innflytjendur 57,2% og 10,6% af lifrarbólgu C.
Alyktanir: 1. Meirihluti þeirra sem greinast með lifrarbólgu B hér á
landi eru innflytjendur. 2. Lifrarbólga B er algengari meðal innflytj-
enda en lifrarbólga C.
V 34 Afturskyggn rannsókn á klínískri mynd og horfum
sjúklinga með spítalasýkingar af völdum nóróveira
á Landspítala
Kristbjörg Heiður Olsen', Már Kristjánsson2, Ólafur Guðlaugsson2-3, Guðrún Ema
Baldvinsdóttir4
'Læknadeild HI, 2smitsjúkdómadeild, 3sýkingavamadeild og 4veimrannsóknadeild LSH
olafgudl@landspitali. is
Inngangur: Mikillar aukningar á tíðni nóróveirusýkinga varð vart
innan LSH á árunum 2002 til 2003. Stórir faraldrar geisuðu á ýmsum
deildum LSH og sýktust bæði sjúklingar og starfsfólk. Vanalega er
talið að veikindin gangi yfir á 24 til 48 klukkustundum. Á LSH bar
hins vegar nokkuð á því að einkum eldri einstaklingar yrðu alvar-
legar og lengur veikir en gert var ráð fyrir. Því var ákveðið að gera
aftursæja rannsókn á klínískri mynd og horfunt sjúklinga með spítala-
sýkingar af völdum veirunnar á LSH.
Efniviður og aðferðir: Sjúkraskrár þeirra sern lágu á LSH á tímab-
ilinu 1. desember 2002 til 31. desember 2003 og voru með staðfest
veirupróf og einkenni sýkingar sem hófust s48 klukkustundum
eftir innlögn voru skoðaðar. Eftirfarandi upplýsingar voru skráðar:
afdrif (30 daga lifun), einkenni (hver, hvenær hófust og yfirstaðin),
aðrir sjúkdómar og meðferð, lífsmörk og blóðrannsóknir ^48
klukkustundum áður en einkenni hófust. APACHE II var reiknað
þegar mögulegt.
Niðurstöður: Alls uppfylltu 98 bæði skilmerkin á rannsóknar-
tímabilinu, þar af voru 76 sjúkraskrár aðgengilegar til skoðunar.
Tíu af 76 (13,2%) létust meðan á einkennum stóð eða innan 30
daga. Nóróveirusýking er talin meðverkandi dánarorsök á tveimur
dánarvottorðum af sjö sem voru aðgengileg. Hlutfallsleg tíðni til-
fella á tímanum sveiflaðist frá 0,28 til 0,58/1000 legudaga. Aldurinn
spannaði frá 0 til 98 ára (miðgildi 75). Þeir sem létust voru 60 til 98
ára en ekki var marktækur munur á aldri þeirra sem létust eða lifðu.
Einkenni vöruðu í 1-148 daga (miðgildi fjórir dagar) og algengustu
fyrstu einkenni voru niðurgangur (89,5%), uppköst (9,2%) og
ógleði (1,3%).
Álykanir: Spítalasýkingar af völdum nóróveira voru algengari og
alvarlegri en búist var við. Niðurstöðurnar benda til að efla verður
sóttvarnir á LSH.
V 35 Sýklalyfjagjöf í æð í heimahúsum á vegum
sjúkrahústengdrar heimaþjónustu Landspítala. Reynsla
áranna 2002 og 2003
Bergþóra Karlsdóttir1, Steinunn Ingvarsdóttir1, Már Kristjánsson2
‘Sjúkrahústengd heimaþjónusta, 2smitsjúkdómadeild Landspítala Fossvogi
markrist@landspitali.is
Inngangur: Á síðasta þingi Félags íslenskra lyflækna var greint frá
reynslu sjúkrahústengdrar heimaþjónustu af gjöf sýklalyfja í æð hjá
völdum sjúklingum á tímabilinu 1999-2001. Nú hefur deildin starfað
sameinuð um hríð og komin frekari reynsla af starfseminni.
Efniviður og aðferðir: Gerð var afturskyggn rannsókn á sjúklingum
sem hafa fengið sýklalyf í æð á tveggja ára tímabili (2002 og 2003).
Skráður var fjöldi sjúklinga, skipting eftir kynjum, ástæður sýkla-
lyfjagjafar, tímalengd, tegund sýklalyfs og kostnaður. Kostnaður
var brotinn niður í fastan kostnað (laun starfsmanna og rekstrar-
leiga bifreiðar) og breytilegan kostnað (hjúkrunarvörur, rekstrar-
kostnað bifreiðar og lyfjakostnað) heimaþjónustu fyrir sjúklinga
með sýkingar. Horfur sjúklinga voru metnar á grundvelli fjölda
innlagna (endurinnlagna) á meðferðartíma, frávika í meðferð og
lifunar >30 daga eftir að meðferð lauk. Að lokum var kostnaður við
heimaþjónustu og á legudeild borinn saman.
Niðurstöður: Árið 2002 voru 622 sjúklingar í heimaþjónustu, þar
af 125 sem fengu sýklalyf (20%) en 663 árið 2003 þar af 148 (22%)
sem fengu sýklalyf. Skipting milli kynja var 52% karlar árið 2002
en 50% 2003. Unnið er að gerð kostnaðargreiningar vegna þjónust-
unnar á vegum heimaþjónustu til samanburðar við sjúkrahúskostn-
að.
Ályktanir: Heimaþjónusta sjúklinga virðist vera öruggur og ódýrari
valkostur samanborið við innlögn á legudeildir LSH.
V 36 ífarandi sýkingar af völdum streptókokka af flokki
A, samantekt frá 1975-2002
Helga Erlendsdúttir', Magnús Gottfreðsson2, Karl G. Kristinsson1
'Sýklafræðideild og 2smitsjúkdómadeild LSH
magnusgo@landspitali.is
Inngangur: ífarandi sýkingar af völdum Streptococcus pyogenes
(streptókokka af flokki A) geta verið mjög skæðar. Nýlegar rann-
sóknir benda til að nýgengi þessara sýkinga hafi aukist síðastliðinn
áratug. Faraldsfræði þessa sjúkdóms hefur aðallega verið rannsök-
uð í völdum hópum eða í faröldrum, en hins vegar hefur skort rann-
sóknir sem ná yfir heila þjóð yfir lengri tíma.
Efniviður og aðferðir: Farið var yfir niðurstöður blóð-, liðvökva-
og mænuvökvaræktana á sýklafræðideildum LSH og FSA yfir 28
ára tímabil, fyrir árin 1975-2002. Þeir sjúkingar voru skráðir sem
greindust með ífarandi sýkingar af völdum streptókokka af flokki
A. Einnig voru skráðar upplýsingar um dagsetningu sýkingar, aldur
Læknablaðið/Fylgirit 49 2004/90 35
L