Læknablaðið - 01.09.1964, Page 70

138
LÆKNABLAÐIÐ
sú, að ef smávegis væri bætl
við þetta efni, sem er í blóðinu,
myndi það lialda áfram fæðing-
unni og örva bana eflir því, hve
mikið gefið væri af þessu efni.
Þetta er byrjunin á þeirri að-
ferð, sem nú er almennt noluð
til þess að koma af stað og auka
sótt, þegar ástæður eru tit þess.
Theobald ráðleggur enn þá að
hafa ekki sterkari upplausn en
liálfa einingu af syntocinon í 500
ml af 5% glucosu gefið í æð,
smám saman bækkandi upp í
10 dropa á mínútu, en það eru
2.5 milli-einingar af syntocicon
á mínútu. Nú er það orðið
nokkuð venjulegt að gefa einn
millilítra eða 10 einingar af svn-
tocinon í 1000 millilítra af 5%
glucosu-upplausn og byrja með
því að láta 5—8 dropa renna
á mínútu. Er það tilsvarandi
skammtur og þynnri upplausnin
með 40 dropmn á mínútu. Á
fæðingardeild Landspítalans
höfum við notað eina einingu
í 100 ml af 5% glucosu-upp-
lausn. Þetta notum við stund-
um á fyrsta og öðru stigi fæð-
ingar með varúð og fylgjmn sem
nákvæmast þeim reglum, sem
Eastman setti á sínum tíma,
og gleymum því ekki, að aðal-
lcga er það hvíldin, sem veldur
góðri sótt, og livílum ávallt kon-
una mcð t. d. morfíngjöf og
gefum vökva og næringu, áður
en revnd eru hríðaukandi lyf.
Ef sóttin harðnar ekki eflir
þessa hvíld, cr hríðalyfið gefið
í fyrrnefndri dropaupplausn inn
í æð, og hefur þá einnig verið
athugað, livort grindarþrengsli
eða óreglulegar stöður valdi
hríðaleysinu.
Léttasótt getur verið sæmi-
lcga góð að því er virðist og
stundum sár, en samt ekkert
framliald á fæðingunni. Er það
í rauninni hríðaleysi, þó að kon-
an bafi þessa linnulausu verki,
sem ekkert koma áfram fæð-
ingunni og þreyta þannig kon-
una og draga úr andlegum og
líkamlegum krafti hennar. Ef
sóttin eykst ekkert með því að
gefa átta dropa á mínútu, er
skammturinn smám saman
hækkaður upp í 30 dropa á min-
útu. Vel þarf að fylgjast með
fósturliljóðunum og eins, hvort
þau jafna sig ekki vel milli hrið-
anna. Ef tíðni fer fram úr 13 —
12 — 13 á mínútu eða þau ná
ekki nokkuð eðlilegum hraða
milli hríðanna, er dregið úr
skammtinum eða jafnvel alveg
lokað fyrir rennslið í bili. Með
þessu móti tekst stundum að fá
reglulega og góða sótt, þar sem
áður voru aðeins pínings verk-
ir, sem ekkert miðuðu áfram.
A þessu stigi er siðan hægt að
hjálpa konunni mikið með því
að dæla 100 mg af petidini i
vöðva og eins sparine eða phen-
ergan.
Nú seinustu árin er farið að
búa til tæki lil þess að telja fóst-
urhljóðin, svonefndan „foetal
heart rate monitor“, og einnig