Læknablaðið - 15.02.1990, Blaðsíða 31

LÆKNABLAÐIÐ
105
Table V. Influence of age on conception rate.
Age Number of Conception
(years) Number pregnancies rate
24 or less............ 16 13 81%
25-29 ................ 27 22 81%
30-34 ................ 20 10 50%
35 or more............. 6 2 33%
á árangurinn (8). Samt gátum við ekki sýnt
fram á að konur sem fætt höfðu áður næðu
marktækt betri árangri en hinar, kannski vegna
þess hve hópurinn er lítill.
Það er athyglisvert og í samræmi við reynslu
annarra, að tvær kvennanna sem tóku undir
við meðferðina, hafa nokkrum árum síðar
orðið þungaðar af völdum eiginmanna sinna,
sem hafa þá verið með skerta sæðisframleiðslu
og »þurft sinn tíma« ef svo má segja.
Þegar meðferð þessi hófst var ákveðið að
skoða frjósemi kvennanna fremur grannt.
Egglostruflanir mátti greina af blæðingasögu
og raunhitariti, líffæraskemmdir með
kviðspeglun. Röntgenrannsókn ein var ekki
látin nægja nema hjá fimm af 74.
Konur sem þurfa lyf til að koma reglu á
egglos, annað hvort vegna fyrri truflana eða
truflana sem byrja meðan á meðferð stendur,
virðast koma marktækt verr út en þær sem
hafa reglulegt egglos (p <0,05 í töflu II).
Þetta er í samræmi við það sem áður þekkist,
þó að tveir höfundar hafi viljað meina að þessi
munur væri miklu minni eða nánast enginn (4,
7).
Líffæraskemmdir sem fundust hjá nokkrum
kvennanna þegar þær voru speglaðar mega
teljast vægar, enda voru konumar annars ekki
teknar með í meðferðina. Fóru þær jafnan í
aðgerð fyrst, t.d. við minni háttar samvöxtum.
Þrátt fyrir þetta er árangur þeirra aðeins 50%.
Enn má benda á það, að átta konur sem
eftir fulla rannsókn töldust vera alveg
eðlilegar, tóku ekki undir. Þær má telja að hafi
minnkaða frjósemi af óvissum toga og hefðu
getað haft gagn af lengri meðferðartíma. Af
þessum átta voru sex konur frá 33 til 39 ára
gamlar og hinar tvær 25 og 29 ára.
Ekki gátum við sýnt fram á marktækan mun á
árangri eftir aldri (tafla V), enda er hópurinn
of lítill til þess.
Fremur slælegan árangur hjá konum með
lítils háttar skerta frjósemi, hvort sem er
líffæraskemmd eða starfræna truflun, má að
einhverju leyti rekja til þess hversu skamma
meðhöndlun boðið var upp á.
Meðgöngutími og lengd nýburanna var
næstum sú sama og meðaltalið var hjá
íslenskum bömum 1972-81. I báðum tilvikum
var meðalmeðgöngutími 281 dagur. Bömin
sem fæddust eftir tæknisæðingu voru að
meðaltali 52 cm, en 51,6 cm í tíu ára
samantektinni. Hins vegar voru »bömin
okkar« aðeins þyngri, ekki þó marktækt, 3825
g á móti tíu ára meðaltalinu 3558 g (9).
Að lokum viljum við leyfa okkur að
segja, að fram til þessa hefur tæknisæðing
reynst árangursrfk meðferð við ófrjósemi.
Árangurshlutfall fer vel yfir 60% og ekki
er nein önnur meðferð við ófrjósemi sem
gefur viðlíka árangur. Auk hins hagstæða
þungunarhlutfalls er meðferðin að mörgu öðru
leyti fullnægjandi; fósturlát hefur ekki verið
tíðara en vanalegt getur talist, ekki fylgikvillar
meðgöngu heldur og bömin hafa verið hraust.
Vanskapnaðir eru ekki algengari en almennt
gerist. Af allri meðferð sem boðið er upp á
við ófrjósemi er þetta sú ódýrasta og hefur
orðið foreldrunum hin þóknanlegasta á allan
hátt, bæði sálarlega og félagslega.
SUMMARY
Results of the first 6 years of treatment by artificial
insemination with frozen donor semen in Iceland
are reported. The semen is imported from Denmark
for avoidance of interrelation and control of
discretion. It is provided by the Central Semen
Bank in Copenhagen.
Seventy-two cases were accepted for treatment and
are reviewed here for information on indication
for insemination (male diagnosis), age, ovulatory
pattem and general fertility status of the female
partner prior to treatment, and the rate and outcome
of pregnancies.
Three cases dropped out before they finished
six months of treatment and none was lost to
follow-up. The overall pregnancy rate after three
months of treatment was 47.2% and after six
months 63.5%. There were 43 live births and four
spontaneous abortions (8.5%). There was no other
pregnancy wastage but three children were bom
with minor malformations. It is concluded that
whenever male infertility is resistant to therapy,
artificial donor insemination may be of value.