Læknablaðið - 15.05.1990, Blaðsíða 36

256
LÆKNABLAÐIÐ
Meðferð gegn fylgikvillum HIV sýkingar
hefur einkum beinst að fyrirbyggjandi
aðgerðum gegn hinum margbreytilegu
sýkingum sem oftast leiða til dauða þessara
bama.
Gjöf á gammaglóbúlínum í æð á þriggja
til fjögurra vikna fresti er talin minnka
tíðni bakteríusýkinga (46) og framskyggnar
rannsóknir standa nú yfir í Bandaríkjunum
varðandi notagildi þessarar meðferðár hjá
bömum.
Trimethoprim/sulfamethoxazole hefur mikið
verið notað til að fyrirbyggja pneumocystis
lungnabólgu í alnæmissjúklingum en há
tíðni beinmergsaukaverkana er verulegur
dragbítur á notkun þess. Annar kostur er lyfið
pentamidine gefið í innúðaformi á þriggja
til fjögurra vikna fresti og standa nú yfir
rannsóknir á notagildi þess bæði hjá börnum
sem fullorðnum (47).
Fyrirbyggjandi penisillín ætti að gefa
öllum HIV sýktum bömum með sögu um
endurteknar pneumokokka blóðsýkingar svo
og ef barnið er með einkenni um vanstarfsemi
milta (48).
I Bandaríkjunum er mælt með fullri
bólusetningu allra HIV sýktra bama hvort
sem þau eru einkennalaus eða með einkenni
sýkingarinnar (49). í stað lifandi bóluefnis
gegn mænusótt (OPV) er notað dautt bóluefni
(IPV) bæði hjá sjúklingnum sjálfum svo og
öðrum bömum á heimilinu. Þar sem mörg
HIV sýkt böm hafa dáið af völdum mislinga
er mælt með að gefa mislingabóluefni við
12-15 mánaða aldur þó lifandi bóluefni sé.
Ekkert HIV sýkt bam sem bólusett hefur verið
með mislingabóluefni hefur fengið mislinga af
bólusetningunni sjálfri (49).
Aðrar bólusetningar sem mikilvægt er að gefa
eru: influenza. Hemophilus influenzae og
pneumokokka bólusetning, sem gefin er við
tveggja ára aldur (49).
Eitt mikilvægasta atriðið í meðferð barna
með alnæmi er að huga vel að næringu
og næringarástandi þeirra. Mörg eru þau
lystarlaus og með langvinnan niðurgang sem
veldur næringarskorti og eykur hættuna á
alvarlegum fylgikvillum. Ekki er talið ráðlegt,
að HIV sýkt inóðir leggi bam sitt á brjóst
vegna hættu á smiti (7).
LOKAORÐ
Talið er, að HIV sýking hjá bömum muni
margfaldast í heiminum á næstu árum.
Olíklegt er annað en að sýkt böm muni
greinast á Islandi sem og í öðrum löndum í
náinni framtíð. Því er mikilvægt að læknar
íhugi þessa sýkingu sem mismunagreiningu
eftir því sem við á, er þeir fást við veik böm.
HEIMILDIR
1. Gottlieb MS, Schroff R, Schranker HM, et al.
Pneumocystis carinii pneumonia and mucosal
candidiasis in previously healthy homosexual men.
N Engl J Med 1981; 305: 1425.
2. Siegal FP, Lopez C, Hammer GS, et al. Severe
acquired immunodeficiency in male homosexuals,
manifested by chronic perianal ulcerative Herpes
simplex lesions. N Engl J Med 1981; 305: 1439.
3. Centers for Disease Control Task Force on Kaposis
Sarcoma and Opportunistic Infections. N Engl J Med
1982; 306: 248.
4. Unexplained immunodeficiency and opportunistic
infections. In: Infants-New York, New Jersey,
Califomia. MMWR 1982; 31: 665.
5. Oleske J, Minnefor A, Cooper R. Immune Deficiency
Syndrome in Children. JAMA 1983; 249: 2345.
6. Popovic M, Samgadharan M, Read E, et al.
Detection, isolation and continuous production of
cytopathic retroviruses (HTLV-III) from patients with
AIDS and pre-AIDS. Science 1984; 224: 497.
7. Rogers MF, Thomas PA, Starcher ET, et al. Acquired
immunodeficiency syndrome in children: Report of
the Centers for Disease Control national surveillance,
1982- 1985. Pediatrics 1987; 79: 1008.
8. Falloon J, Eddy J, Wiener L, et al. Human
immunodeficiency virus infection in children. J
Pediatr 1989; 114: 1.
9. Wkly Epidem Rec 1989; 64: 265.
10. Centers for Disease Control: HIV/AIDS Surveillance
Report September 1989: 1-16.
11. Curran JW, Jaffe HW. Hardy AH. Epidemiology of
HIV Infection and AIDS in the United States. Science
1988; 239: 610.
12. Brookmeyer R, Gail MH. Minimum size of the
acquired immunodeficiency syndrome (AIDS)
epidemic in the United States. Lancet 1986; 2: 1320.
13. Novello AC, Wise PH, Willoughby A, et al. Final
Report of the United States Department of Health
and Human Services. Secretary’s Work Group on
Pediatric Human Immunodeficiency Virus Infection
and Disease: Content and Implication. Pediatrics
1989; 84: 547.
14. Ziegler JB, Cooper DA, Pekovish, et al. Postnatal
transmission of AIDS associated retrovims from
mother to infant. Lancet 1985; 1: 1980.
15. Blanche S, Rouzioux C, Moscato MLG, et al.
A prospective study of infants bom to women
seropositive for Human Immunodeficiency Virus type
I. N Engl J Med 1989; 320: 16-43.
16. Novik LF, Bems D, Stricof R, et al. HIV
seroprevalence in newboms in New York State.
JAMA 1989; 261: 1745.
17. Italian Multicenter Study. Epidemiology, Clinical
features and Prognostic Factors of Pediatric HIV
Infection. Lancet 1988; 5: 1043.