Læknablaðið - 15.04.1991, Blaðsíða 10

132
LÆKNABLAÐIÐ
EFNIVIÐUR OG AÐFERÐ
Eitt hundrað fjörutíu og sex sýni voru
rannsökuð. Frá leghálsi (cervix) 89, 9 frá
leggöngum (vagina), 27 frá leggangnaopi
(vulva) og 21 frá getnaðarlim (penis) og
voru þau fengin frá 97 konum og 21 karli
(stundum var tekið sýni frá fleirum en
einum stað frá konunum). Eins og fyrr
segir var um óvalinn sjúklingahóp að ræða
að því leyti að öll sýni af þessum toga
sem bárust voru rannsökuð, en þau voru
eðlilega flest send af kvensjúkdómalæknum
og þvagfæraskurðlæknum. Athugað
var hvort vefjafræðileg teikn væru um
vörtuveirusýkingu (koilocytosis) og
forstigsbreytingar krabbameins (cervical
intraepithelial neoplasia, CIN) flokkaðar
samkvæmt kerfi Richart (8). Samkvæmt því
kerfi jafngildir CIN I vægum breytingum,
CIN II meðalþungum breytingum og CIN
III breytingum á háu stigi og staðbundnu
krabbameini (carcinoma in situ). Við
rannsóknina voru notaðar hefðbundnar
formalínhertar paraffínsteyptar vefjasneiðar.
Bíótínmerktir DNA þreifarar gegn HPV 6/11,
16/18 og 31/35/51 voru fengnir frá Enzo
Diagnostics, New York. Við rannsóknina
var fylgt leiðbeiningum framleiðandans. I
stuttu máli er vefurinn fyrst meðhöndlaður
með Proteinase K en síðan er viðkomandi
þreifari settur á vefjasneiðina. Þá er
vefjaglerið hitað við 92°C til að eðlisbreyting
(denaturization) eigi sér stað, bæði í veiru-
DNA í frumukjömum í vefnum svo og í
DNA-þreifarans. Síðan verður blending
(hybridization) við stofuhita. Avídín-bíótín-
samband, sem tengt er peroxídasa, binst síðan
bíótínhluta þreifarans í vefnum. Að lokum er
amínóetýlkarbasóli bætt á vefjasneiðina, en
það efni litast rauðbrúnt fyrir áhrif peroxídasa
og má því sjá jákvæða svömn í ljóssmásjá (sjá
mynd).
NIÐURSTÖÐUR
Niðurstöður eru sýndar í töflum I-IV, þar
sem fram koma stig forstigsbreytinga, ef
þær em fyrir hendi, ásamt svömn fyrir
viðkomandi þreifara. Hlutfall sýna, þar sem
vörtuveimr greindust með rannsóknaraðferð
þessari og þar sem vefjafræðileg teikn voru
um slíka sýkingu, reyndist 30% (legháls
42%, leggöng 16%, leggangnaop 8% og
Vefjasýni frá leghálsi meá ják\'œári svörun fyrir HPV
sýkingu með »in-situ hybridi:ation« tœkni. Sýktir kjarnar
efst í þekjunni eru rauðbrúnir að lit.
Tafla I. Sýni frá leghálsi. Fjöldi og tegund sýna ásamt
jákvteði fyrir HPV 6!11, 16/18 og 31135/51. .
N 6/11 16/18 31/35/51 HPV +
Eðlileg sýni 22 - - - -
Koilocytosis/condyloma 24 3 1 1 4
Koliocytosis + CIN I... 7 1 1 1 2
Koilocytosis + CIN II .. 9 - 5 4 7
Koilocytosis + CIN III.. 15 - 8 4 11
Koilocytosis + CIN NOS 4 - 1 - 1
CIN III án koilocytosis . 8 3 - 3
Samtals 89 4 19 10 28
Tafla II. Sýni frá leggöngum. Fjöldi og tegund sýna ásamt
ják\’œði fyrir HPV 6111, 16118 og 31135151.
N 6/11 16/18 31/35/51
Eðlileg sýni......... 3
Koilocytosis/condyloma 5
Koilocytosis + CIN I.. 1 1
Samtals 9 1
Tafla III. Sýni frá leggangnaopi. Fjöldi og tegund sýna ásamt jákvœði fyrir HPV 6111, 16/18 og 31135151.
N 6/11 16/18 31/35/51
Eölileg sýni 1 — — —
Koilocytosis/condyloma 22 - - -
Koilocytosis + CIN 1.. 2 1 -
Koilocytosis + CIN II . 1 - -
Koilocytosis + CIN III. 1 - 1
Samtals 27 1 1