Læknablaðið - 15.10.1991, Blaðsíða 45

LÆKNABLAÐIÐ
323
athuguðu finnanleg tilfelli Reiterssjúkdóms
í Rochester, Minnesota, tímabilið 1950-
1980. Tóku að vísu með tilfelli tengd
þarmasýkingum, sem ekki eru höfð með hér.
Alls fundu þeir 16 sjúklinga. Af þeim höfðu
63% ýmist samfelld einkenni lengi, allt að
59 mánuðum, endurtekin köst eða langvinnar
liðbólgur og/eða festumein, í allt að 12 ár.
Michet (1) vitnar í Fox sem fann langvinn
einkenni hjá 83% sinna sjúklinga og Leirisalo,
sem taldi langvinnan sjúkdóm hjá 68% síns
hóps. Sambærilegir hópar hér samkvæmt
töflu V gætu verið annars vegar þeir, sem
fengu endurvirkni einu sinni eða sjaldnar.
Hinsvegar þeir sem höfðu langvinnan sjúkdóm
með endurvirkni tvisvar eða oftar. Sé þannig
litið á hópinn kemur í ljós að 57% sjúklinga
hefur skammvinnan, en 43% langvinnan
sjúkdóm sem er lægra en hjá framangreindum
höfundum. Sé íslenski hópurinn sundurliðaður
með tilliti til sýklalyfjameðferðar sést að
skammvinnan sjúkdóm fá 77%, 40% og
38%, allt eftir því, hvort sýklalyf voru gefin
í meira en eitt ár, þrjá til sex mánuði eða
tvær vikur. Síðasta talan 38% er jöfn því sem
var hjá Michet (1), sem fann 37%. Aðeins
24% þeirra sjúklinga sem fengu meðferð í
meira en eitt ár, fengu langvinn einkenni.
Þótt stærðarmunur hópanna geri tölfræðilegan
samanburð óöruggan, teljum við samt þessar
niðurstöður gefa til kynna mögulega gagnsemi
langtíma sýklalyfjameðferðar í því skyni að
útrýma orsakandi sýkingu. Sé svo, mætti í
dag gera betur. Sýklagreiningu hefur fleygt
fram og auðveldara er að greina endursýkingu.
Verjunotkun og meðferð maka þyrfti að vera
virk.
Sú spuming vaknar, hvort ástæða sé til
að beita blöðruspeglun til að fylgjast með
lækningu blöðruháls- og þvagrásarbólgu.
Súlfalyf eru sennilega ekki besti kosturinn
lengur. Spuming er um trímetóprím.
Erýþrómýsín þolist sæmilega og doxýsýklín
og síprofloxasín allvel þótt tekin séu lengi,
þau virka betur á klamydíu, auk þess sem
þau síðastnefndu em virk gegn Ureoplasma
ureolyticum (11).
SUMMARY
To examine whether long term antibiotic treatment
is effective in shortening or preventing attacks
of Reiters disease, a retrospective study was
undertaken on 35 patients, (32 males, 3 females)
who all fulfilled the ARA criteria for Reiters
disease and had been treated at St. Joseph’s
Hospital, Reykjavik in the years 1970-1984. They
were followed up to the end of 1988. Patients
with enteropathic conditions were excluded.
All but three got 14 days initial treatment with
Erythromycin, Sulfadimethoxin or Tetracyclin.
Seventeen patients got treatment for more than one
year, 10 for 3-6 months, 20 with Trimethoprim-
sulfa. Seven with Sulfadimethoxin. Eight patients
had no long term treatment.
Eighty five per cent of the long term treatment
group had attacks lasting six months or less versus
75% in the short term treatment group. Two attacks
or less were observed in 75% of those treated
for one year or more. In 40% of the 3-6 months
treatment group and in 38% of those not having
received long term treatment.
Of the remaining patients, all had more than two
attacks, some more than five with more or less
chronic symptoms.
HEIMILDIR
1. Michet CJ, Machado EBV, Ballard DJ, McKenna
CH. Epidemiology of Reiter’s Syndrome in Rochester
Minnesota 1950-1980. Arthritis and Rheumatism
1988; 31: 428-31.
2. Treating Reiter’s Syndrome. Editorial. Lancet 1987;
II: 1125-6.
3. Keat A. Reiter’s Syndrome and Reactive Arthritis in
Perspective. N Engl J Med 1983; 309: 1605-15.
4. Ford DK. Antibiotica Treatment in Reiter’s
Syndrome. Ann Rheum Dis 1979; 38/Suppl: 98-9.
5. Keat A, Dixey J, Sonnex C, Thomas B, Osbom M,
Taylor-Robinson D. Chlamydia Trachomatis and
Reactive Arthritis: The Missing Link. Lancet 1987;
I: 72-4.
6. Pott HG, Wittenborg A, June-Hiilsing G. Long Term
Antibiotic Treatment in Reactive Arthritis. Lancet
1986; I: 245-6.
7. Martin DH. Pollock S, Kuo CC, et al. Chlamydia
Trachomatis Infection in Men with Reiter’s
Syndrome. Ann Int Med 1984; 100: 207-13.
8. Levinus BA, van de Putte, Berden JHM, et al.
Reactive Arthritis after Campylobacter Jejuni
Enteritis. J Rheumatol 1980; 7: 531-5.
9. Schachter J. Sexually Transmitted Disease. In:
Holmes KK, ed. New York: McGraw-Hill Book
Company, 1984: 249-55.
10. Schachter J. Chlamydial Infections. N Engl J Med
1978; 298: 428-35.
11. Fong IW, Linton W, Simbul M, et al. Treatment of
Nongonococcal Urethritis with Ciprofloxacin. Am J
Med 1987; 82/Suppl. 4A: 311-5.