Læknablaðið - 15.10.1991, Blaðsíða 8

292
LÆKNABLAÐIÐ
Tablc I. Classification of syncope according to major
caitses
Number of patients % Mean age
Vasovagal syncope 51 (30) 39
Cardiovascular diseases.. 44 (26) 70
Drug related syncope .... 24 (14) 69
Orthostatic hypotension .. 9 (5) 62
C.N.S diseases 22 (13) 51
Metabolic causes 3 (2) -
Unknown causes 16 (10) 67
Total 169 (100)
Table II. Classification of near major causes. syncope according to
Number of patients % Mean age
Vasovagal causes 31 (37) 46
Cardiovascular diseases... 23 (28) 64
Drug related near syncope. 14 (17) 70
Orthostatic hypotension ... 3 (3) -
C.N.S. diseases 8 (10) 63
Metabolic causes - - -
Unknown causes 4 (5) 53
Total 83 (100)
Table III. Ciassification of heart diseases.
Syncope Near syncope
Myocardial infarction or CAD 6 2
Stenosis aortae ............. 3 1
Sick sinus syndrome....... 10 -
Atrioventricular block.... 8 2
Nodal bradycardia............ 3 1
Supraventricular tachycardia 4 10
Ventricular tachycardia .... 8 7
IHSS......................... 1
Embolia pulmonum.......... 1
44 23
IHSS=ldiopathic hypertophic subaortic stenosis.
Table IV. Classification of drugs related to syncope and near syncope.
Syncope Near syncope
Nitroglycerin .... 4 5
Betablockers .... 5 5
ACE - blockers* .... 4 -
Diuretics .... 1 -
Antidepressants .... 4 1
Other drugs 6 3
24 14
'Drugs that inhibit angiotensin converting enzyme.
Sjúklingar með aðsvifskennd voru 83, þar af
kom einn tvívegis. Karlar voru 47 (57%) og
konur 36 (43%). Meðalaldur var 58 ár og
aldursdreifingin 14-92 ár. Af þeim höfðu 26
sögu um kransæðasjúkdóm og fimm sögu um
taugasjúkdóm, þar af tveir hvoru tveggja. Af
sjúklingum með aðsvifskennd voru 55 lagðir
inn á sjúkrahús (66% hópsins).
Töflur I og II sýna orsakir aðsvifs og
aðsvifskenndar ásamt meðalaldri sjúklinga í
hverjum greiningarhópi. Erting á skreyjutaug
var algengasta orsökin, hjá 51 (30%) með
aðsvif og 31 (37%) með aðsvifskennd.
Meðalaldur þessa hóps var lágur eða 39
ár hjá sjúklingum með aðsvif og 46 ár hjá
sjúklingum með aðsvifskennd.
Næstalgengasta orsök í báðum hópum
reyndist vera hjartasjúkdómar (tafla III) hjá
44 (26%) sjúklingum með aðsvif og 23 (28%)
sjúklingum með aðsvifskennd.
Þriðji algengasti orsakavaldurinn voru lyf,
hjá 24 (14%) sjúklingum með aðsvif og 14
(17%) sjúklingum með aðsvifskennd. Tafla IV
sýnir nánar flokkun þessara lyfja. í nokkrum
tilvikum voru sjúklingar á tveimur eða fleiri
lyfjum sem lækkuðu blóðþrýsting.
Blóðþrýstingsfall í uppréttri stöðu, án lyfja,
var orsök aðsvifs hjá níu sjúklingum og
aðsvifskenndar hjá þremur sjúklingum.
Með sjúkdóma í miðtaugakerfi greindust 22
sjúklingar í aðsvifshópnum (13%), þar af
12 með krampa, fimm með heilablóðfall,
einn með heilablæðingu og einn með
slæma höfuðkveisu. Tveir sjúklingar sem
fengu aðsvif reyndust hafa vestibular
neuritis og einn sjúklingur greindist með
völundarsvima (morbus Méniere). Samband
aðsvifa og aðsvifskenndar við þessa
eymasjúkdóma er þó óljóst. Meðal sjúklinga
með aðsvifskennd höfðu átta (10%) sjúkdóm
í miðtaugakerfi, tveir sjúklingar reyndust með
skammvinna blóðþurrð í heila (TIA), tveir
með heilablóðfall, einn með flog (temporal
lobe epilepsy) og einn með áfengiseitrun
(delerium tremens). Tveir sjúklinganna voru
með vestibular neuritis. Hjá 16 sjúklingum
(10%) með aðsvif tókst ekki að finna orsökina
þrátt fyrir ítarlegar rannsóknir. Ekki tókst að
finna orsök hjá fjórum sjúklingum (5%) með
aðsvifskennd.