Læknablaðið - 15.04.1993, Blaðsíða 31

LÆKNABLAÐIÐ
159
Table I. Projections used.
Projections Primary study Follow-up study
Waters’view (W) .... 41 30
Caldwell's view (AP) .... 3 1
W + AP .... 12
W + lateral view 4 3
AP + lateral view 1
W + AP + lateral view 9
Total 70 34
Table II. Abnormal radiographic findings in maxillary
sinuses.
Maxillary sinuses Unilateral Bilateral Total
Opacification Mucosal thickening Air-fluid levels Normal ... 16 33 49* ...14 6 20* 0 0 0 10
* Nine unilateral opacification and contralateral mucosal thickening.
Table III. Correlation between radiographic findings in
the maxillary and the ethmoid sinuses.
Maxillary sinuses
Ethmoid sinuses Abnormal Normal Total
Abnormal.................... 23 0 23
Normal...................... 37__________10_________47
Total 60 10 70
Table IV. The Waters’view compared with the Caldwell's
view.
Maxillary sinuses Ethmoid sinuses
Abn.{j Normal Inc.* Abn.fJ Normal Inc.*
Waters’ .. 14 7 0 4 12 5
Caldwell’s .. 2 1 18 3 18 0
Abnormal (opacification and/or mucosal thickening).
* Inconclusive.
Table V. Findings in follow-up radiographs correlated
with clinical status.
Maxillary sinus radiographs
Clinical Unchanged Improved Normal Total
No improvement. 11 1 0 12
Improved 2 5 0 7
No symptoms ... 0 5 10 15
Total 13 11 10 34
Myndirnar teknar með Waters-stefnu
og Caldwell-stefnu voru bornar saman
til athugunar á hversu vel afbrigðilegar
breytingar greindust, annars vegar
í kinnkjálkaholum og hins vegar í
sáldbeinsholum. í fimm tilvikum sáust
breytingar í sáldbeinsholum ekki greinilega
með Waters-stefnu, en lágu ljósar fyrir á
myndunr með Caldwell-stefnu. Hins vegar
voru upplýsingar um afbrigðilegar breytingar
í kinnkjálkaholum ófullnægjandi á Waters-
myndum hjá 18 sjúklingum en ótvíræðar á
Caldwell-myndum (tafla IV).
Hvað varðar breytingar í kinnkjálkaholum
eru myndir teknar með Waters-stefnu
marktækt öruggari en þær sem teknar eru með
Caldwell-stefnu, eða p< 0,001 (paraður kí-
kvaðrat samanburður).
Varðandi sáldbeinsholur er ekki hægt að sýna
fram á tölfræðilegan mun greiningaröryggis
enda greindust aðeins fjögur tilfelli sjúk.
Á töflu V má sjá að í eftirlitsrannsókn á 34
bömum var 91% svörun milli röntgenmyndar
og klínískra upplýsinga. Fylgni milli
niðurstaðna úr röntgenrannsókn og klínísks
ástands að lokinni meðferð var mjög góð,
eða 0,86 sem er marktækt (p<0,001). Til
að kanna marktækni var notað T-próf. í 26
tilfellum (76,5%) fékkst sama niðurstaða. í
sjö tilfellum (20,6%) gaf röntgenmyndin í
skyn verra ástand heldur en klínísk skoðun,
en í einu tilviki var klínískt ástand sjúklings
alvarlegra en röntgenmyndin benti til.
UMRÆÐA
Otvíræðasta röntgengreiningareinkennið um
skútasýkingu er algjör þétting í skútunum,
eða að hægt sé að sýna fram á vökvaborð
auk lofts. Slík vökvaborð em mjög sjaldgæf
hjá bömum undir fimm ára aldri. Sé um
veggstæðar slímhúðarbólgur að ræða, sem
mælast 4 mm eða þykkari hjá börnum, era
mestar líkur til að í skútunum muni finnast
gröftur eða að sýklaræktin sé jákvæð (4).
Algengasta klíníska merkið um bráða
skútabólgu hjá börnum er saga um
öndunarfæraeinkenni, hósta og nefrennsli sem
staðið hafi án batamerkja meira en 10 daga.
Algeng einkenni eru hiti, andremma og bólga
umhverfis augun, einkum að morgni. Önnur
einkenni, sem em algeng hjá fullorðnum, svo