Læknablaðið - 15.12.2003, Page 12

RITST JÓRIUARGREINAR
FRG (Functional Related Groups) og FIM-FRG
kerfið (Functional Independence Measure) er í skoð-
un fyrir þjónustu endurhæfingardeilda.
Sjúklingaflokkunarkerfi í hjúkrun er framleiðslu-
og kostnaðarkerfi fyrir hjúkrun á legudeildum og
hefur verið í notkun á sjúkrahúsunum í Reykjavík frá
1988. Flokkunarkerfi fyrir ferlisjúklinga, NordDRG-
O (Outpatient), er í þróun og fyrirhugað að taka það
upp á göngu- og dagdeildum spítalans í ársbyrjun
2004.
Vaxandi áhugi er á að tileinka sér DRG-kerfið
utan Landspítala, svo sem á öðrum sjúkrahúsum og
hjá Tryggingastofnun ríkisins.
Kostir breytilegrar fjármögnunar og gallar
Helstu kostir breytilegrar fjármögnunar, svo sem
DRG, eru hvati til aukinna afkasta og þar með betri
nýtingar fjárfestinga og mannafla. Vegna stöðlunar
DRG-kerfisins gefur það góða möguleika til kostn-
aðarsamanburðar milli sjúkrahúsa og landa, einkum
Norðurlandanna. Kerfið veitir stórbættar upplýsing-
ar um starfsemi sjúkrahúsa sem nýta má til rekstrar
og stjórnunar. Sé kerfið nýtt sem grundvöllur heildar-
fjármögnunar má tengja fjármögnun álagi og afköst-
um. Einnig auðveldar kerfið gerð þjónustusamninga,
útboða á þjónustu og gefur möguleika á auknu sjálf-
stæði einstakra sviða eða deilda í rekstri. Fjármunir
hins opinbera til sjúkrahúsrekstrar leita þá þangað
sem verkin eru unnin. Helstu ókostir kerfisins eru að
það mælir ekki árangur í formi gæða, tekur ekki tillit
til kostnaðar við kennslu og vísindarannsóknir, þátt-
ur hjúkrunar er enn ekki metinn beint inn í kerfið og
að lokum má benda á að meðal stjórnmálamanna
ríkir nokkur ótti um að framleiðni spítalans aukist
vegna hvata af kerfinu og þannig hækki útgjöld vegna
sjúkrahússins.
Samantekt
Framleiðslutengd fjárveiting stofnana og einstakra
eininga innan heilbrigðisþjónustunnar ryður sér til
rúms hvarvetna í hinum vestræna heimi. Slík fjár-
mögnun hvetur til afkasta og eykur að öllum líkind-
um hagkvæmni í heilbrigðiskerfinu. DRG-flokkunar-
og greiðslukerfið er vel þróað, einkum hvað varðar
starfsemi bráðadeilda, og hefur í för með sér betri
frumskráningu, gæðaeftirlit með skráningu, aukna
kostnaðarvitund og betri skilning á framleiðslu spít-
alans. Innleiðing DRG og annarra framleiðslumæli-
kvarða gefur af sér verðmætar upplýsingar fyrir stjórn-
endur spítalans, starfsmenn, sjúklinga, yfirvöld heil-
brigðis- og fjármála og almenning. Stefnt er að því að
Landspítali hafi lokið innleiðingu DRG og annarra
framleiðslumælikvarða á árinu 2004 og er þá ekkert
til fyrirstöðu að fjárveitingavaldið nýti sér kosti slíkr-
ar fjármögnunar fyrir spítalann í heild fjárlagaárið
2005.
928 Læknablaðið 2003/89