Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.07.2001, Qupperneq 6

nUCŒHMf'
.VOtVGi
Sigurvegarar
hversdagsins
nuatms*
OLVP
Reykjavíkurmaraþon 1997
NTEX®
FLUOXETIN
Yfir 30 milljónir manna um heim allan
hafa treyst á Fontex gegn þunglyndi.
Góður vitnisburður lækna er ekki
tilviljun. Þeir vita að forysta okkar á
markaðnum er verðskulduð.
Ábendingar: Þunglyndi. ICD 10: Til meðferðar á vægum - erfiðum geðdeyfðarköstum. með eða án kvíða.
Lotugræðgi. Áhrif af meðferð við Iotugræðgi í meira en 8-12 vikur er óviss. Þráhyggjusýki. Skammtar og
lyfjagjöf: Fyrir fullorðna: Við þunglyndi, með eða án kvíða: 20 mg einu sinni á dag. Við lotugræðgi: 60 mg á
dag. Við þráhyggjusýki: 20 mg á dag. ef ekki næst viðunandi árangur, má auka skammtinn eftir 3-4 vikur.
AUar ábendingar: Skammta má hækka eða lækka. Skammtar yfir 80 mg/dag hafa ekki verið rannsakaðir.
Aldraðir: Rannsóknir benda ekki til þess að nauðsyn sé á skammtabreytingum hjá öldruðum. Fyrir börn:
Upplýsingar um reynslu og áhrif skortir. Flúoxetín má taka án tillits til máltíða. Ekki er nauðsynlegt að
minnka skammta smám saman þegar meðferð er hætt. þar sem flúoxetín og virka umbrotsefnið norflúoxetín
hafa Iangan helmingunartíma. Við alvarlega skerta lifrarstarfsemi og/eða ef lyfið er gefið samtímis öðrum
lyfjum: Til greina kemur að gefa þessum sjúklingum lægri eða færri skammta. Frábendingar: Ofnæmi fyrir
flúoxetíni eða öðrum innihaldsefnum lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérstakrar varúðar ber að gæta við
flogaveiki. alvarlega nýrnabilun, lifrarsjúkdóma. nýlegt hjartadrep og hjá öldruðum. Varnaðarorð og
varúðarreglur: Forðast skal samtímis meðferð með MAO-hemli, vegna hættu á serótóninheílkenni. Ef
sjúklingur hefur áður verið í meðferð með óafturkræfum MAO-hemli þurfa a.m.k. 2 vikur að líða, áður en
meðferð með flúoxetíni hefst. Flytja má sjúklinga, sem eru í meðferð með afturkræfum MAO-hemlum með
stuttan helmingunartíma (t.d. móklóbemíðl) yflr á flúoxetín eftir einn sólarhring. Hins vegar þurfa um 5
vikur að líða. áður en sjúklingar, sem eru í meðferð með flúoxetíni, eru settir á MAO-hemil. Við meðferð á
þunglyndistímabilum sjúklinga með geðklofa geta geðveikieinkenni versnað. Hjá sjúklingum með manio
depressive sjúkdóm. getur sjúkdómurinn sveiflast yfir í maníu. Gæta ber varúðar hjá sjúklingum með skerta
lifrarstarfsemi. Útbrot. bráðaofnæmi og stigvaxandi bráðaofnæmi. stundum alvarlegu, með einkennum í húð.
nýrum, lifur eða lungum hefur verði lýst hjá sjúklingum sem fengu flúoxetín. Hætta skal meðferð ef fram
koma útbrot eða önnur ofnæmisviðbrögð sem ekki eiga sér aðra orsök. Eins og með önnur þunglyndislyf.
er mælt með því að flúoxetín sé notað með varúð ef sjúklingur hefur sögu um krampa. Lýst hefur verið
tilfellum um Iækkun natríums. í flestum tilfellum hefur verið um að ræða aldraða sjúklinga, sem fengu
jafnframt meðferð með þvagræsilyfjum. eða með vökvatap af öðmm orsökum. Blóðsykurslækkun hefur komið
fram hjá sykursjúkum í flúoxetín meðferð, en blóðsykurshækkun eftir að meðferð er hætt. Meðferð með
flúoxetíni getur leitt til tannskemmda vegna munnþurrks. Milliverkanir: Gæta skal varúðar þegar lyf sem
umbrotin em með cýtókróm P450IID6 og hafa tiltölulega þröngan lækningalegan stuðul em notuð samtímis
flúoxetíni, eða ef flúoxetín hefur verið notað á síðustu 5 vikum. Plasmaþéttni fenýtóíns, halóperidóls,
karbamazepíns, klózapíns. díazepams. alprazólams, litíums. imipramíns og desipramíns getur breyst, og í
einstaka tilfellum geta klínísk eitmnareinkenni komið fram. Samtímis notkun flúoxetíns og litíums gemr
orsakað skjálfta og skort á samhæfingu (serótónínheilkenni). Einkennin hverfa þegar meðferð er hætt. Gæta
skal varúðar við skörnrnmn þessara lyfja og fylgjast með klínísku ástandi. Flúoxetín er mikið próteinbundið
og því getur samtímis notkun Iyfja sem em mikið próteinbundin, haft áhrif á blóðþéttni þeirra beggja. Við
samtímis notkun flúoxetíns og warfaríns hefur í einstaka tilfellum komið fram breyting í segavarnandi
áhrifum. Fylgjast skal með sjúklingum í warfarín meðferð í upphafi eða við lok flúoxetín meðferðar. Samtímis
notkun flúoxetíns og raflostsmeðferðar (ECT) hefur í einstaka tilfellum lengt krampaköst. Ef gefa á Iyf sem
hafa milliverkanir við flúoxetín eða virka umbrotsefnið norflúoxetín eftir að meðferð lýkur, er mikilvægt að
hafa í huga langan helmingunartíma þeirra. Nauðsynlegt getur verið að breyta skömmtum sykursýkilyfja.
ef sjúklingur er samtímis í meðferð með insúlíni og/eða sykursýkilyfjum til inntöku. Ekki ætti að nota tryptófan
með lyfinu. Aukaverkanir: Eftirfarandi aukaverkanir tengjast verkunarhættí sérhæfðra serótónínupptökuhemla
(SSRD: Almennar: Ósjálfráð einkenni þ.m.t. munnþurrkur. aukin svitamyndun, æðavíkkun og kuldahrollur.
Ofnæmiseinkenni (sjá Varnaðarorð og varúðarreglur). Serótónínheilkenni, sem lýsir sér með breytingum á
geði og vöðvavirkni ásamt truflunum á starfsemi ósjálfráða taugakerfisins. Ljósnæmi. Meltingarfæri:
Niðurgangur. ógleði, uppköst, meltingartruflanir. kyngingartregða. bragðskynstruflanir og mjög sjaldan
lifrarbólga. Innkírtlar: Ónóg seytun ADH. Blóðrás og sogæðakerfi: Bjúgur (ecchymosis). Miðtaugakerfi:
Óeðlilegar hreyfingar/sjálfti. Lystarleysi. Kvíði og skyld einkenni. Sviml. Þreyta. Erfiðleikar við einbeitingu
og hugsanatruflanir. Manía. Svefntruflanir. öndunarfæri: Geispar. Húð: Hárlos. Skynfæri: Sjóntruflanir.
Þvag- og kynfæri: Þvagteppa. Langvinn stinning. Truflanir á kynlífi. þ.m.t. minnkuð kynhvöt. seinkað eða
ekkert sáðlát, ná ekki fullnægingu og getuleysi. Einkenni eins og svimi, nábdofi, höfuðverkur. kvíði og ógleði
hafa komið fram þegar meðferð með geðdeyfðarlyfjum er hætt. Hættan á þessum einkennum er minni hjá
flúoxetíni en öðrum geðdeyfðarlyfjum þar sem bæði flúoxetín og virka umbrotsefnið hafa tiltölulega langan
helmingunartíma. Pakkningar og verð 1. febrúar 2000: Hylki 20 mg: 100 stk. — 11.899 kr. Lausnartöflur
til inntöku 20 mg: 30 stk. — 5-309 kr.: 100 stk. — 14.847 kr. Mixtúra 4 mg/ml: 70 ml — 3-954 kr.
Hámarksmagn sem ávísa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga skammti. Lyfið er lyfseðilsskylt og
greiðslufyrirkomulag er B. Markaðsleyfishafi er Eli Lilly Danmark A/S.
4
A. Karlsson hf. • Brautarholt 28 • 105 Reykjavík
Sími 5 600 900 • Fax 5 600 901 • www.lilly.com