Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.03.2003, Blaðsíða 58

ST.JOSEFSSPITALI
HAFNARFIRÐI
Lausar stööur
ATVINNUAUGLYSINGAR

r
Dvalarheimiliö As
Hverahlíö 20,
810 Hverageröi.

Lyflækningadeild
Hjúkrunarfræðingar
Laus er staða hjúkrunarfræöings á
lyflækningadeild spítalans sem fyrst
eða eftir nánara samkomulagi.
Sveigjanlegur vinnutími, hlutastörf, allt
eftir samkomulagi.
Á deildinni fer fram fjölbreytt og
áhugaverð starfsemi með áherslu á
meltingarsjúkdóma.
Hjúkrunarfræðingar í Hafnarfirði og
nágrenni, þetta er mjög góður kostur
fyrirykkur. Þetta er skemmtileg deild
og svo er stutt í vinnu sem hentar vel
og er fjölskylduvænt, sérstaklega
hjúkrunarfræöingum meö börn.
Komið endilega í heimsókn til okkar og
við segjum ykkur nánar frá starf-
seminni og vaktafyrirkomulagi.
Unnið er þriöju hverju helgi,
8 tíma vaktir.
Nánari upplýsingar veitir Birna
Steingrímsdóttir, hjúkrunardeildarstjóri,
i síma 555 0000 eða
Dórothea Sigurjónsdóttir, hjúkrunar-
forstjóri, í síma 555 0000.
Lyfjatexti með auglýsingu á baksíðu
CIAUS. Lílly ICOS Umited, Engiend. Golis (tndolnfii) töflur 10 mg, 20 mg. Ábendingor: Tii meðlerðor við ristruflunum. Til þess oð CIALIS verki þorf kynferöisleg örvun oð komo til. CIAUS er ekki ætlofl konum. Skommtor og lyljogjöl: Til
innlöku. Follorðnir korlor: Róðlogður skommtur er 10 mg sem tekinn er fyrir væntanlegar somforir og ón tillits til móltiðo. Þeir sjúklingor sem ekki lé viðunondi verkon ol todololil 10 mg, geto reynl oð toko 20 mg. Unnt er oð toko lyfið fró 30 mínúlum lil
12 límum fyrir somlurir. Verkun tndulofils gelur voroð í olll oð 24 limn eftir töku lyfsins. Hámorksskommlotíðni sem mæll er með er einu sinni ó sólorhring. Dogleg notkun lyfsins er olls ekki ráðlögð, þar sem longtima rannsóknir á öryggi daglegro skommta
hafa ekki verið framkvæmdor. Aldraðir knrlar: Ekki er þörf á sknmmtabreytingum fyrir aldroða sjúklingo. Karlor með skerta nýrnostorfsemi/lifrorstarfsemi: Ráðlagður skammtur af CIAUS er 10 mg sem tekinn er fyrir væntanlegar somforir
og án tillits til máltíða. Ekki eru fyrirliggjandi upplýsingar um notkun stærri skammta af ladalafil en 10 mg hjá sjúklingum meö skerta nýrnostarfsemi/lifrarstarfsemi. Karlar með sykursýki: Ekki er þörf á skammtabreytingum fyrir sjúklinga með
sykursýki. Börn og unglingar: CIALIS skol ekki gefið einstaklingum yngri en 18 ára. Frábcndingar: Tadalafil jók blóðþrýstingslækkondi áhrif nítrata i klíniskum rannsóknum. Talið er að þoð stafi af samanlögðum áhrifum nitrata og tadalafils á nitur
oxið/cGMP ferilinn. Þess vegna má ekki nota CIALIS samhliða neinni tegund lífrænna nitrata. Lyf til meðferðar ó óviðunandi stinningu gelnaðarlims, þar með talið CIALIS, á ekki að gefo körlum með hjartasjúkdóm sem ráðið er frá þvi að stunda kynlif.
Læknor skulu íhuga þá áhættu sem er af kynlífi fyrir sjúklinga með undirliggjandi hjartosjúkdóm. Eftirtaldir sjúklingahópar með hjarta- og æðasjúkdóma tóku ekki þátt í klíniskum rannsóknum og eru þessir sjúkdómar þvi frábending fyrir notkun todalafils: -
sjúklingar sem höfðu fengið hjarladrep á síðustu 90 dögum, - sjúklingar með hvikula hjartaöng eða hjarlaöng við iðkun kynlifs, - sjúklingor með hjartabilun af gráðu 2 eða hærri samkvæmt flokkun NYHA (New York Heart Association) á siðustu 6
mánuðum, - sjúklingar með takttruflanir sem hafa ekki svarað meðferð, lógþrýsting (< 90/50 mm Hg), eða lágþrýsting sem hefur ekki svorað meðferð, - sjúklingar sem fengið hafa heilablóðfall á síðustu 6 mánuðum. CIALIS skal ekki gefið sjúklingum
með ofnæmi fyrir tadalafil eða einhverju hjálporefnanna. Aukaverkanir: Algengustu lilkynningar um aukaverkanir eru höfuðverkur, meltingartruflun. Mjög algengar (>10%): Höfuðverkur, meltingartruflanir. Algengar (1-10%): Svimi,
andlitsroði, nefstífla, bokverkur, vöðvaverkur. Sjaldgæfar (0,1-1%): Þroti í augnlokum, tilfinning sem lýst er sem augnóþægindi og blóðhloupin augu. Aukoverkanatilkynningar vegna tadalafils voru tímabundnar, yfirleitt vægar eða miðlungs.
Takmarkaðar upplýsingar eru um aukaverkanir hjá sjúklingum eldri en 75 ára. Sérstök varnaðarorð og varúðarreglur við notkun: Kanna skal sjúkdómssögu og rannsókn gerð til greiningar á hvort um ristruflanir sé að ræða og gonga úr skugga
um hugsanlega undirliggjandi orsök áður en ákvörðun er tekin um notkun lyfsins. Áður en einhver meðferð við ristruflunum hefst skal læknirinn rannsaka ásland hjorta- og æðakerfis sjúklingsins þar sem nokkur áhætta er fyrir hendi hvað varðor hjartað i
tengslum við samfarir. Tadolafil hefur æðavikkandi eiginleika, sem valda vægri og timabundinni lækkun blóðþrýstings og auka þvi blóðþrýstingslækkandi áhrif nitrato. Alvarlegir hjarta- og aeðosjúkdómor, þor með tolið hjartadrep, hvikul hjartoöng,
sleglatakttruflanir, heilablóðföll, skommvinn blóðþurrðorköst, hafa komið fram í kliniskum rannsóknum með CIAUS. Auk þess voru tiðar tilkynningar um háþrýsting og lágþrýsting (þor með talin réttstöðu blóðþrýstingslækkun) i kliniskum rannsóknum.
Flestir sjúklingar sem fengu slik einkenni höfðu sögu um áhæltuþætti fyrir hjarta- og æðasjúkdóma. Hins vegar er ekki unnt að ókveða með vissu hvort þessi tilvik tengjast beint þessum áhættuþáttum. Takmarkaðar kliniskar upplýsingar eru fyrirliggjandi
um öryggi CIALIS hjá eftirfarandi hópum og ef lyfinu er ávisað skal læknirinn mela einstaklingsbundinn ávinning/áhættu áður en lyfinu er ávtsað: - sjúklingar með mikið skerta nýrnastarfsemi (kreotínin úthreinsun 30 ml/min), - sjúklingar með mikið
skerta lifrarstarfsemi (Child-Pugh Class C). Hæsti skammtur sem gefinn hefur verið i ronnsóknum á sjúklingum með vægo (krealinin úthreinsun = 51 til 80 ml/min) og meðol (kreatinin úthreinsun = 31 til 50 ml/min) skerðingu á nýrnastarfsemi og hjá
sjúklingum á lokastigi nýrnabilunar í blóðskilun er 10 mg todalafil. Langvarandi slinningu reðurs var ekki lýst i klíniskum rannsóknum með CIALIS. Hins vegar hefur langvarondi stinningu verið lýst með öðrum PDE5 hemli. Sjúklingar sem fá stinningu sem
vorir í 4 tíma eðo meira skal ráðlagt að leita samstundis eftir aðstoð læknis. Sé langvinn stinning ekki meðhöndluð strax, geta vefir i gelnaðarlim skemmst, sem getur voldið varanlegu getuleysi. CIAUS skal notað með varúð hjá sjúklingum með sjúkdóma
sem gætu leitt til langvorandi stinningor (svo sem sigðkorna blóðleysi, mergæxli, eða hvitblæði), eða hjá sjúklingum með vanskapanir i getnaðarlim (svo sem vinkilbeygðan lim, bandvefshersli i lim eða Peyronies sjúkdóm). Við mat á ristruflunum skal
einnig kannað hvort undirliggjandi sjúkdómar gætu verið orsakavaldur og veita siðon viðeigandi meðferð eftir sjúkdómsgreiningu. Qcki er vitað hvort CIALIS er virkt hjá sjúklingum með mænuskoða og hjá sjúklingum sem hafa gengist undir
grindorholsskurðaðgerð eðo algert brottnám blöðruhálskirtils án þess oð reynt væri að hlífa taugum. CIALIS skol ekki gefið sjúklingum með arfgengt golaktósaóþol, skort á Lopp laktasa eða skert frásog á glúkósa-galaktósa. Ekki hafa verið rannsökuð áhrif
og öryggi þess oð nota CIALIS samhliða öðrum meðferðum við ristruflunum. Þvi er ekki mælt með slíkri samhliða meðferð. Hjá hundum sem fengu 25 mgAg/dag eða meiro, af tadalafil daglega i 6 til 12 mánuði (samsvarandi að minnsta kosti þrefaldri
mestu blóðþéttni [spannar 3,7 -18,6] sem sést hjá mönnum eftir einn 20 mg skammt) fundust breytingor á þekjuvef i sáðpiplum sem leiddi til minni sæðisframleiðslu hjá fáeinum hundum. Niðurstöður úr tveim 6 mánoða rannsóknum hjá sjálfboðaliðum
benda til þess að þessi áhrif séu ólikíeg hjá mönnum. Áhrif af daglegri notkun i lengri timo hafa ekki verið rannsökuð. Þvi er dagleg notkun olls ekki ráðlögð. Áhrif á hæfni til aksturs og notkunar véla: Talið er að CIAUS hafi hverfandi áhrif á hæfni
til aksturs og notkunar véla. Engar rannsóknir hafa verið gerðar til að meta hugsanleg áhrif. Þrátl fyrir að tiðni tilkynninga um svima i lyfleysu og tadalafil örmum kliniskra rannsókna hafi verið svipuð, skulu sjúklingar vera meðvitandi um hvernig CIAUS
verkar á þá, áður en þeir aka eða stjórna vélum. Milliverkanir við önnur Ivf og aðrar milliverkanir: Margar rqnnsóknir ó milliverkunum voru framkvæmdor með 10 mg af todalafil eins og from kemur hér fyrir neðan. Þar sem rannsóknir á
milliverkunum fóru eingöngu fram með 10 mg af tadalafil, er ekki unnt að útiloxa milliverkonir með hærri skömmtum. Áhríf annarra lyfja á tadalafil: ritrómýcin og itrakónazól, greipaldinsafi séu gefnir samhliða með varúð þvi líklegt er oð þeirauki
þéttni tadolafils i plosma. Þar af leiðandi gæti tiðni aukaverkana aukist. Hlutverk flutningspróteina (til dæmis p-glýkóprólein) við útskilnað tadalafils er óþekkt. Milliverkanir við lyf sem hafa áhrif á flutningsprótein er þvi möguleg. Rifampicin sem örvar
CYP3A4 lækkar AUC tadalafils um 88X, samonborið við AUC þegar tadolafil er gefið eitt sér (10 mg skammtur). Búast má við að samhliðo gjöf annarra lyfja sem örva CYP3A4 eins og fenóborbitol, fenýtóin eða karbamozepin muni emnig draga úr aðgengi
todalafils. Áhríf tadalafils á önnur lyf: Tadalafil (10 mg) jók blóðþrýstingslækkandi áhrif nitrato i kliniskum rannsóknum. Þvi má ekki gefa CIALIS samhliða neinum lífrænum nitrötum.Ekki er talið að tadalafil hafi klínisk áhrif til hömlunar eða aukningar
á útskilnaði lyfja sem eru umbrotin af CYP450 samsætuformum. Rannsóknir hafa staðfest að ladolafil hvorki hemur né örvor CYP450 samsætuform, þar með talin CYP3A4, CYP1A2, CYP2D6, CYP2E1 og CYP2C9. Todalafil (10 mg) hafði engin klinkk
marktæk áhrif á AUC S-warfarins, eðo R-warfarins (CYP2C9 hvarfefni) og tadalafil hafði engin áhrif á lengingu prótrombintimo sem warfarin veldur. Tadalafil (10 mg) hafði engin áhrif á lengingu blæðingartíma sem ocetýsalicýkýra veldur. I
lyfjafræðirannsóknum á lyfhrifum var kannoð hvort tadalafil yki blóðþrýstingslækkandi áhrif blóðþrýstingslækkandi lyfja. Hektu flokkar blóðþrýstingslækkandi lyfja voru ronnsokoðir þar með toldir kalsiumgangalokor (amlódipin), ACE (angiotensin
converting enzyme) hemlar (enalapril), beta-adrenvirkir viðtakablokkar (metóprólól), tiazíð þvagræsilyf (bendroflúazíð), og ongiotensín II viðtakablokkar (ýmsar tegundir og skommtor, einir sér eða samhliða með tíaziðum kakíumgangalokum,
betoblokkum og/eða alfablokkum). Tadalafil (10 mg ef frá eru taldar ronnsóknir með angiotensin II viðtakoblokkum og amlódipín, en þá var 20 mg skommtur notaður) hafði engar klinkkar marktækar milliverkanir við neinn þessara lyfjaflokka.
Tadalafil (10 og 20 mg) hafði engin klínísk marktæk áhrif á blóðþrýstingsbreytingar vegna tamsulósins, sem er alfa-odrenvirkur viðtakoblokki. Tadalafil 20 mg og samhliða meðferð með blóðþýstingslækkandi lyfjum getur valdið blóðþrýstingslækkun, sem
er venjulega væg og hefur líklega engin klin'iskt áhrif. Greining á gögnum úr 3 stigs ronnsóknum sýndi engan mun á aukaverkunum hjá sjúklingum sem tóku tadalafil með eða án blóðþrýstingslækkandi lyfja. Hins vegor skal veita þessum sjúklingum
viðeigandi upplýsingor um mögulego blóðþrýstingslækkun ef þeir eru meðhöndlaðir með blóðþrýstingslækkandi lyfjum. Tadalafil (10 mg) hafði engin áhrif á þéttni ófengis i blóði (meðalþéttni i blóði 0,08%). Tadalafil (10 mg) jók ekki áhrif áfeng'is á
vitræna starfsemi og tadolafil (20 mg) jók ekki áhrif ófengk á blóðþrýsling. Auk þess fundust engar breytingar á þéttni tadalafik 3 limum eftir samhliða nolkun áfengk. Sýnl hefur verið fram á að tadalafil auki aðgengi elinýlestrodióls til inntöku; gera má
ráð fyrir svipaðri aukningu á aðgengi terbútalins til inntöku, þó klinkk áhrif séu óþekkt. Þegor tadalafil (10 mg) vor gefið samhliða leófýllini (ósértækur fosfódíesterosa hemill) i rannsókn ó lyfhrifum, fannst engin milliverkun við lyfjohvörf. Einungk vorð
vart við vægo aukningu á hjartslætti (3,5 slög/min). Þrátt fyrir að þetta séu væg áhrif og hafi ekki haft klinkka þýðingu í þessari ronnsókn skulu þau höfð i huga ef þessi lyf eru gefin samhliða. Rannsóknir á milliverkunum við sykursýkklyf hafo ekki verið
framkvæmdar. Pakkningar og verð (febrúar 2003): Oalk töflur 10 mg x 4 stk.: 4.778 kr., Galk töflur 20 mg x 4 stk.: 4.778 kr., Galk tölfur 20 mg x 8 stk.: 8.240 kr. Afgreiðslutilhögun og greiðsluþámaka sjúkratrygginga: R, 0.
Samantekt um eiginleika lyfs er stytt í samræmi við reglugerð um lyfjaauglýsingar. Hægt er að nálgast samantekt um eiginleika lyfs i fullri lengd hjá Eli Lilly Danmark A/S Utibú á Islandi, Brautarholti 28, 105
Reykjavik.
HJÚKRUNARFRÆÐINGAR
Dvalarheimiliö Ás, Hveragerði, óskar
eftir að ráða hjúkrunarfræðinga til
sumarafleysinga.
Starfshlutfall eftir samkomulagi.
Á Ási búa 150 einstaklingar á
hjúkrunar- og dvalardeildum.
Á heimilinu er margþætt starfsemi, s.s.
sjúkraþjálfun, handavinna, leikfimi og
ýmis önnur afþreying og þjónusta.
Hveragerði er rólegur og fallegur bær í
um 40 km fjarlægö frá höfuðborginni.
Góð aöstaða er til útivistar, skemmti-
legar gönguleiðir í allar áttir og
frábær sundlaug.
Nánari upplýsingar, t.d. varðandi
launakjör og húsnæðismál, veitir
Ragnhildur Hjartardóttir
hjúkrunarframkvæmdastjóri,
í símum 480 2000 og 894 4447.
Heilbrigðisstofnun Suöausturlands
Heilbrigðisstofnun Suðausturlands
auglýsir eftir hjúkrunarfræðingi í
stöðu deiIdarstjóra hjúkrunardeildar.
Þarf að hefja störf hið fyrsta.
Hjúkrunardeild HSSA er 26 rúma deild
auk fjögurra bráðarýma.
Upplýsingar gefur Guörún Júlía
Jónsdóttir, hjúkrunarforstjóri, í síma
478 1021 og Jóhann Ólafsson,
framkvæmdastjóri, í síma 478 1400.
56