Morgunblaðið - 28.12.1996, Blaðsíða 48

' 48 LAUGARDAGUR 28. DESEMBER 1996
MORGUNBLAÐIÐ
Almanak
AÐSENDAR GREINAR

Jolagjafír fyrír biítasaumskonur:
Bútapakkar, bækur,
snið, verkfærí,
gjafabréf og fleíra.
0VIRKA
. Mörkin 3, sími 568 7477
sjónarmið. Lúðvík snýr sig fimlega
út úr þessu, þegar hann segir að
ágreiningurinn snúist um rekstr-
arform í heimilislæknaþjónustu
almennt. Svo er ekki. Hinn póli-
tíski ágreiningur í þessu máli snýst
um það hvort heimilislæknum sé
fijálst að starfa utan heilsugæslu-
stöðva og þar með að hafa for-
ræði yfir starfsemi sinni, sem ella
færi fram á heilsugæslustöðvum í
eigu ríkisins.
Lúðvík Ólafssyni hefur að
undanfömu orðið tíðrætt um að
ungbarna- og mæðravernd fari
ekki fram hjá sjál/stætt starfandi
heimilislæknum. í því sambandi
er nauðsynlegt að benda á þá stað-
reynd, að sjálfstætt starfandi
heimilislæknar starfa flestir í Do-
mus Medica og í Kringlunni, þ.e.
miðsvæðis í borginni. Skjólstæð-
ingar þeirra geta sótt ungbarna-
og mæðravernd á Heilsuverndar-
stöð Reykjavíkur, en þar er þessi
þjónusta veitt með faglega örugg-
um og rekstrarlega hagkvæmum
hætti. Auk þess hafa sjálfstætt
starfandi heimilislæknar í Kringl-
unni reynt í 5 ár að ná samkomu-
lagi við heilbrigðisyfírvöld um að
ungbamavernd fari fram undir
Settur héraðslæknir í
Reykjavík hefur, að
mati Ólafs F. Magnús-
sonar, tekið sér póli-
tískt vald, sem tilheyrir
ekki hans embætti.
þeirra þaki. Þessari þjónustu
mætti koma þar fyrir með mjög
litlum tilkostnaði, en áhuga hefur
skort hjá heilbrigðisráðuneytinu.
Skoðanabræður Lúðvíks í röðum
heilsugæslulækna hafa beitt sér
gegn því, að ungbarnavernd fari
fram á læknastöðvunum í Kringl-
unni, en deila síðan hart á sjálf-
stætt starfandi heimilislækna fyrir
að bjóða ekki upp á þessa þjón-
ustu! í þessu felst augljós tvískinn-
ungur.
Allar heilsugæslustöðvar á ís-
landi era í ríkiseign. Eini vísirinn
að sjálfstæðum rekstri á heilsu-
gæslustöðvum er.í Lágmúlastöð-
inni í Reykjavík. í því tilviki hafa
læknarnir selt ríkinu húsnæði sitt
ásamt búnaði og starfsaðstöðu, en
fá samt að reka stöðina sjálfír.
Að mínu mati á slíkt fyrirkomulag
lítið skylt við sjálfstæðan rekstur.
Sjálfstæði lækna við slík skilyrði
er takmarkað og algerlega háð
ákvörðunum stjórnmálamanna
hveiju sinni. Mun heppilegra og
hagkvæmara er að læknar komi
sér upp starfsaðstöðu fyrir eigin
kostnað og reki þjónustuna á eigin
ábyrgð. Eitt besta dæmið um slíkt
er Domus Medica, sem læknar
reistu af stórhug fyrir 30 árum.
Þar er um verðugt einstaklings-
framtak í heilbrigðisþjónustu að
ræða.
Aðalatriðið er þó að innan heil-
brigðisþjónustunnar í Reykjavík
sé skynsamleg verkaskipting og
ólíkum rekstrarformum leyft að
sanna kosti sína. Þannig nýtist sá
mannauður og stofnkostnaður
best, sem þar er fyrir hendi.
Höfundur er formaður Félags
sjálfstætt starfandi heimilislækna.
Héraðslæknir eða
pólitískur erindreki?
LÚÐVÍK Ólafsson, settur hér-
aðslæknir í Reykjavík, ritar grein
í Morgunblaðið 21. desember sl.
undir heitinu „Heimilislækna-
skortur í Reykjavík". í grein sinni
reynir Lúðvík að veija embættis-
færslu sína, vegna umsóknar
tveggja sérmenntaðra heimilis-
lækna, um að fá að hefja sjálf-
stæðan rekstur heimilislæknaþjón-
ustu utan heilsugæslustöðva.
í bréfí Lúðvíks til tryggingaráðs
20. nóvember sl. segir hann orð-
rétt og með feitletaðri áherslu „að
engin þörf sé fyrír fleiri heimilis-
lækna í Reykjavík". Áður hafði
Lúðvík ritað ráðinu bréf 13. ágúst
sl. þar sem hann taldi „þörf á fleiri
heimilislæknum í Reykjavík" en lét
jafnframt í ljós þá skoðun, að
læknarnir hefðu svip-
aða starfsaðstöðu og
er á heilsugæslustöðv-
um. Honum er fijálst
að hafa þessa skoðun,
en hún má ekki verða
til þess, að hann fari
út fyrir verksvið sitt
og taki sér það póli-
tíska vald, sem til-
heyrir öðram aðilum.
í samningi Trygg-
ingastofnunar ríkisins
og Læknafélags ís-
lands um heimilis-
læknaþjónustu utan
heilsugæslustöðva
segir orðrétt: „Áður
en nýr læknir hefur störf
kvæmt þessum samningi
Ólafur F.
Magnússon
sam-
skal
liggja fyrir samdóma
mat samningsaðila og
viðkomandi héraðs-
læknis um að þörf sé
fyrir fleiri heimilis-
lækna á svæðinu. Nýr
læknir skal vera sér-
fræðingur í heimilis-
lækningum.“
Eins og fram kem-
ur í heiti greinar Lúð-
víks og umsögn hans
til tryggingaráðs frá
13. ágúst sl. telur
hann þörf fyrir fleiri
heimilislækna í
Reykjavík. Samnings-
aðilar hafa einnig gef-
ið út jákvæða umsögn um þörf
fyrir fleiri heimilislækna í borg-
inni. Þegar þetta liggur fyrir er
það pólitísk ákvörðun trygginga-
ráðs í samráði við heilbrigðisráð-
herra að samþykkja starfsleyfi
fyrir þá sérmenntuðu heimilis-
lækna, sem hér um ræðir. Með
því að breyta umsögn sinni hefur
Lúðvík Ólafssyni tekist að binda
hendur tryggingaráðs og í raun
misnotað aðstöðu sína sem héraðs-
læknir í þágu eigin hugmynda-
fræði. Sú hugmyndafræði gerir
ráð fyrir því, að öll heimilislækna-
þjónusta skuli fara fram á heilsu-
gæslustöðvum. Settur héraðs-
læknir er þar með kominn í hlut-
verk pólitísks erindreka án lýðræð-
islegs umboðs.
A síðasta aðalfundi Læknafé-
lags íslands var ítrekuð sú stefna
læknasamtakanna, að sérmennt-
aðir heimilislæknar fái að starfa
sjálfstætt utan heilsugæslustöðva
og tryggingaráð hvatt til þess að
opna á ný þennan möguleika til
að tryggja eðlilega nýliðun í stétt-
inni. Félag íslenskra heimilis-
lækna, þar sem læknar á heilsu-
gæslustöðvum era í miklum meiri-
hluta, samþykkti einnig á aðal-
fundi sínum árið 1995, að sjálf-
stætt starfandi heimilislæknar
utan heilsugæslustöðva skyldu fá
að halda tilteknum fjölda stöðu-
gilda í heilbrigðisþjónustunni í
Reykjavík. Tillagan var samþykkt
með þorra greiddra atkvæða eftir
að frávísunartillaga frá Lúðvík
Ólafssyni hafði verið felld, en Lúð-
vík er fyrrverandi formaður fé-
lagsins. Lúðvík hefur þannig með
aðgerðum sínum rofíð sátt, sem
náðst hafði um málefni sjálfstætt
starfandi heimilislækna í hans eig-
in félagi og farið gegn stefnu fag-
aðila í málinu.
Að gefnu tilefni skal það ítrek-
að, að Lúðvík Ólafsson á ekki í
persónulegri deilu við mig, eins
og ætla mætti af grein hans. Félag
sjálfstætt starfandi heimilislækna
hefur á fundi í félaginu samþykkt
samhljóða ályktun, þar sem vinnu-
brögð Lúðvíks í héraðslæknisemb-
ættinu eru harðlega gagnrýnd. í
félaginu eru 19 heimilislæknar í
Reykjavík og sinna þeir þriðjungi
borgarbúa. I ályktuninni er því
haldið fram, að Lúðvík láti andúð
sína á sjálfstæðri starfsemi heimil-
islækna utan heilsugæslustöðva
ráða gerðum sínum, en ekki fagleg

Ikea þakkar viðskiptin
á árinu sem er að liða með
nokkrum frábærum
áramótatilboðum.
Áramótaknöll,
hattar og blöðrur
Öíand. í pakka

mi til áramóta
10:00-17:00
13:00-17:00
10:00-18:30
10:00-12:00
vegna vörutalníne
Afgreiðslut
Laugardagur
Sunnudagur
Mánudagur
Gamlársdagur
lyrir ullu .snjullu
Þjóðvinafélagsins
er ekki bara almanak
I þvi ei Árfaók SS
ístands með
fróðleik um árferði, 1
atvinnuvegi, íþróttir, j
stjómmál. mannalát
Fæstí bókabúðum
um land allt.
eru
cldri árgangar.
alltfrá 1946.
ALMANAK
Hirs felonzkc
þlóSvirva'éleign
1997
Sögufélag,
Fischersundi 3,
sími 551 4620.
0
«
«
«
ij
(1