Læknablaðið - 01.03.1979, Page 36

20
A ---— MORTAUTY OF ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION (McNEULY 196«)
B --X— TOTAL DELAY (PRESENT STUDY)
c --O—TOTAL DELAY (PANTRIDGE 1969.MCCU)
Figure 5: Line A shows the percentage morta-
lity of acute myocardial infarction according
to time and hours after the onset of symptoms
(McNeilly 1968). Line B shows the total delay
of the patient group in tlie present study. Line
C shows the total delay in a study by Pant-
ridge and Adgey (1969) using MCCU.
Leidd hafa verið að því rök, að bjarga
megi um 90% sjúklinga úr hjartadái, ef
meðferð er hafin innan 4 mínútna.18 Því
verða leikmenn að inna þá meðferð af
hendi í fyrstu. Því skiptir miklu, að efnt
verði til kennslu í frumatriðum endurlífg-
unar sem víðast, t.d. í skólum og vinnustöð-
um. Sérstaklega er mikilsvert að kenna
fólki, er starfar þar sem fjöldi manns
kemur saman, til dæmis á sundstöðum,
leikhúsum, kvikmyndahúsum og öldurhús-
um.
Oft nægir þó ekki hjartahnoð eitt og
gerviöndun til að bjarga sjúklingnum, þótt
vel sé að því verið, meðan sjúklingur er
fluttur í sjúkrahús. Að dómi Wilders20 var
árangur slæmur nema hjartsláttartruflun
væri leiðrétt hið fyrsta. Er því vænlegra,
að flytja lækni eða sérþjálfað starfsfólk til
sjúklingsins en öfugt. Við athugun Hamp-
tons (1977)10 reyndist enginn munur á ár-
angri lækna og starfsfólks, sem kunni að
fara með raflosttæki og helstu lyf. Vafa-
laust fæst best nýting á starfsfólki og tíma,
LÆKNABLAÐIÐ
ef hjartabíll er geymdur við sjúkrahús og
sendur þaðan. Nýta má starfsfólk bílsins
til annarra starfa milli útkalla. Þessi atriði
hafa verið nokkuð reifuð hérlendis áður.21
Flest mælir með, að hafinn verði rekstur
sjúkrabíls sem þessa á Reykjavíkursvæð-
inu. Bifreiðin og tæki í hana eru til hér-
lendis, og vantar því einungis smiðshöggið
á verkið.
Kostnaður verður ef til vill nokkur, en
ekki ber að telja hann eftir. Ef til vill má
nýta hluta af daggjaldafé spítalanna til
rekstursins, ef á móti kæmi að unnt verði
að útskrifa sjúklinga, þar á meðal krans-
æðasjúklinga, fyrr en áður hefur verið
gert. Meðallegutími kransæðasjúklinga á
Borgarspítala styttist reyndar nokkuð á
rannsóknarárunum eða úr 32.6 dögum í
27.2 daga. Því hefur verið haldið fram, að
útskrifa megi stóran hluta kransæðastíflu-
sjúklinga miklu fyrr en víðast tíðkast.20
Einnig hefur verið sýnt fram á, að lítill
munur er á árangri meðferðar bráðrar
kransæðastíflu í heimahúsum og á sjúkra-
húsi í völdum sjúklingahópi með væg sjúk-
dómseinkenni.12
Elíasi Davíðssyni kerfisfræðingi, yfir-
manni tölvudeildar Borgarspítalans, er
þökkuð tölvuvinna. Gunnari Sigurðssyni
varaslökkviliðsstjóra er þökkuð aðstoð við
öflun skýrslna um sjúkraflutninga. Gerði
Helgadóttur er þökkuð vélritun.
SUMMARY
The total delay of admission was analysed
in a group of 276 patients with acute myocar-
dial infarction admitted from the Reykjavik
area to the City Hospital, Reykjavík, in the
years 1972—1975. The median total delay of
admission was 4.20 hours, as compared with
11.30 hours in a previous study from the same
hospital. The median patients' delay was 1.15
hours. A significantly longer patient’s delay
was associated with an age more than 70 (3.00
hours, p<0.05H the year 1972 (3.00 hours)
compared with two years 1973—75 (p<0.05),
onset of symptoms during the night (2.20
hours,p<0.05) and at home (1.40 hours, p<
0.02)). Syncope before hospital admission was
associated with a short patients’ delay and
cardiac arrest and hypotension after admission
were similarly associated. The median doctors’
delay was 35 minutes and the median ambu-
lance delay was 20 minutes. The advantages
of mobile coronary care and public education in
cardiac resuscitation are discussed.