Læknablaðið - 15.02.1990, Blaðsíða 30

104
LÆKNABLAÐIÐ
á árangurinn. Klómífensítrat var notað til að
leiðrétta rugling á egglosi þegar vitað var
um hann áður en meðferð hófst og auk þess
hjá tveimur hinna eðlilegu kvenna sem fengu
egglostruflanir meðan á meðferð stóð.
Af 47 þungunum enduðu 43 með fæðingu
lifandi bama, 42 einbura og einna tvíbura.
Fjórar þunganir enduðu á snemmkomnu
fósturláti.
Fósturlát varð 60 til 76 dögum eftir áætlaðan
getnaðardag. Þungun allra kvenna er það henti
var staðfest með ómskoðun og vefjarannrókn.
Hlutfall fósturláts var 8,5%.
Lengd einburameðgöngu var 232 til 283
dagar með meðaltalið 269 dagar ef talið er
frá getnaðardegi, eða 246 til 296 dagar, að
meðaltali 281 ef talið var frá síðustu tíðum.
í 11 einburafæðingum og tvíburafæðingunni
var eitthvað gripið inn í til að hjálpa við
fæðinguna, inngripshlutfall 27,9% (tafla IV).
Keisarahlutfall var 18,6%.
Einburamir voru frá 2630 til 4956 g á þyngd,
meðaltal 3825 g. Lengdin var 46 til 58 cm,
að meðaltali 52 cm. Einir tvíburar, drengur
og stúlka, fæddust fyrir tímann (208 dögum
frá getnaði eða 220 dögum frá síðustu tíðum,
þ.e. í 32. viku) með bráðakeisaraskurði vegna
fylgjuloss. Drengurinn var 1877 g og 47 cm,
stúlkan 1131 g og 38 cm. Fyrir utan að vera
fyrirburar og stúlkan léttburi að auki, voru þau
og eru alveg eðlileg böm.
Hlutfall karlkyns á móti kvenkyni var 1,2 eða
24 drengir og 20 stúlkur.
UMRÆÐA
Grein þessi er skýrsla um fyrsta
tæknisæðingartímabilið á íslandi, 1980-1985.
Table IV. Complicated deliveries.
Planned caesarean section.......................
Foetopelvic disproportion....................
Breech presentation .........................
Previous cerbrovascular disease..............
Emergency caesarean sections:...................
Abruption of placenta (twins, premature) ....
Imminent asphyxia ...........................
Forcept extraction .............................
Occipitoposterior position...................
Inertia of uterus (+ retained placenta)......
Imminent asphyxia ...........................
Retained placenta ..............................
Total (interventions)
Gerð hefur verið grein fyrir þátttakendum, svo
og aðferðinni við varðveislu sæðisins og við
sæðinguna. Þá hefur jafnframt verið fjallað um
árangurinn.
Aftur á móti var ekki tilgangur þessara
skrifa að reyna að nota tölfræði til að draga
ályktanir sem hefðu almenna fræðilega
þýðingu. Flestar einstakar rannsóknir snúast
um of fáa sjúklinga til þess að svo megi verða
og er því oft nauðsynlegt að draga saman
niðurstöður margra greinargerða. Ennþá betra
er þó að samræma meðferðina á mörgum
meðferðardeildum fyrirfram, eins og gert er
í Frakklandi nú þegar (6).
Sjúklingarnir sem hér er gerð grein fyrir
eru fáir, en um leið er þetta mjög einsleitur
hópur. Klínísk vinnubrögð eru líka þau sömu
allan tímann og vinnan öll unnin af einum og
sama sérfræðingnum (JHA). Engir týndust úr
eftirliti, en það bjagar oft rannsóknir af þessu
tagi. Opin tilfelli eru fá og sömuleiðis konur
sem hættu í meðferðinni. Þar af leiðir að lítill
munur er á fræðilegum og raunhæfum árangri
(theoretical and effective success).
Takmarkað framboð af frosnu sæði og langur
biðlisti ollu því að hámarkið var sett við sex
mánuði handa hverri konu. Sýnt hefur verið
fram á að 95% þeirra sem á annað borð taka
undir við tæknisæðingu gera það á fyrstu sex
mánuðunum (7).
Flestar voru konumar bamlausar, en 11
höfðu áður átt bam. Hver einasta þungun
í okkar greinargerð er sú fyrsta af völdum
tæknisæðingar, engin kvennanna hefur tvisvar
orðið bamshafandi á þann hátt. Þessir tveir
þættir, fyrri fæðingar og fyrri þungun af
tæknisæðingu, eru þekktir af því að hafa áhrif
(4)
(1)
(D
(D
(1)
d)
(1)
(1)