Læknablaðið - 15.04.1991, Page 48

LÆKNABLADID
TILKYNNING TIL LÆKNABLAÐSINS
Læknar/kandidatar
CH búsettir á íslandi D stud. med.
□ dveljast erlendis □ Aðrir áskrifendur
Nafn:
Heimilisfang:
Póstnúmer:
Land:
Fæðingarnúmer: I-------1 I---1 I-----1 I------1
Nafnnúmer: |___________[ I___________| Læknisnúmer: I______________1
Félagi í Læknafélagi íslands Já □ Nei □
Svæðisfélag:
Fyllist út á skrifstofu Læknablaðsins:
Viðkomandi á að fá Læknablaðið.................................. Já □ Nei □
Nordisk Medicin................................................. Já □ Nei □