Læknablaðið

Ukioqatigiit

Læknablaðið - 15.08.1992, Qupperneq 5

Læknablaðið - 15.08.1992, Qupperneq 5
LÆKNABLAÐIÐ 1992; 78: 213-9 213 Uggi Agnarsson0, Þóröur Haröarson2’, Jónas Hallgrímsson3), Nikulás Sigfússon1' ALGENGI HJARTAVÖÐVAÞYKKNUNAR MEÐAL KARLA Á ÍSLANDI INNGANGUR Hjartavöðvaþykknun (cardiomyopathia hypertrophica) einkennist af veggþykknun í vinstri slegli og sleglaskipt án víkkunar hjartahólfa og án þess að unnt sé að sýna fram á aðra sjúkdóma sem gætu leitt til þykknunar hjartaveggja (1). Rannsókn okkar var ætlað að meta algengi kvillans meðal fullorðinna karla í þýði sem valið var af handahófi. Ymsar fyrri rannsóknir hafa bent til þess að 73-98% sjúklinga með hjartavöðvaþykknun hafi afbrigðilegt hjartarit (2-6). Hugmynd okkar var sú að hjartaritið væri næmt, en ósértækt greiningartæki hjartavöðvasjúkdóms í slembiúrtaki, þar sem margir einstaklingar eru án einkenna hjartasjúkdóms (7-9) og þannig væri hjartaritið gagnlegt til að velja einstaklinga til að rannsaka nánar og fá endanlega sjúkdómsgreiningu. Rannsókn Hjartavemdar hentar vel ef leita skal svara við spumingum af því tagi sem hér er lýst. Við ákváðum því að rannsaka hóp af körlum, sem höfðu reynst við fyrri rannsókn Hjartavemdar hafa afbrigðilegt hjartarit, en einnig var valinn samanburðarhópur sem hafði eðlilegt rit við fyrri skoðun Auk almennrar skoðunar og viðtals var ómskoðun á hjarta gerð hjá báðum hópunum. EFNIVIÐUR OG AÐFERÐIR Rannsókn Hjartavemdar (10) sem gerð var 1979-1981 tók til 3607 karla sem fæddir voru 1914-1935 og 1940-1954. Alls reyndust 452 karlar eða 12,5% hafa afbrigðilegt hjartarit samkvæmt Minnesota-skilmerkjum (hópur A). Til samanburðar voru valdir 128 karlar úr sama upphafsþýði (hópur B). Við litum svo á að meðal eðlilegra afbrigða á hjartariti væru Frá uRannsóknarstöö Hjartaverndar, 2)lyflækningadeild Landspítalans Háskóla íslands, 3,Rannsóknastofu Háskólans í meinafræöi. Fyrirspurnir, bréfaskipti: Uggi Agnarsson. Minnesotaflokkamir 100, 880, 630, 810 og 730, þ.e. eðlilegt hjartarit, sínus hægataktur, fyrstu gráðu torleiðnirof, ófullkomið hægra greinrof og einstaka aukaslög frá gáttum eða sleglum. Hjartaritin voru túlkuð án vitneskju um aðrar breytur. Túlkandi var NS sem hefur hlotið réttindi WHO til túlkunar á hjartariti í hóprannsóknum. A tímabilinu, sem leið frá upphafsrannsókn Hjartavemdar, til ómrannsóknar okkar höfðu 59 (13%) látist í hópi A og 130 (4%) af þeim 3155 sem reyndust hafa eðlilegt hjartarit við upphafsskoðun, samtals 189 dauðsföll úr hinum upprunalega hópi 3607 karla. Af körlunum 128 í hópi B höfðu fjórir (3,1%) látist. Omskoðun var gerð frá september 1986 til maí 1988 Einnig voru dánarvottorð skoðuð og krufningarskýrslur þeirra sem látist höfðu frá hinni upphaflegu rannsókn Hjartavemdar. Samþykki þátttakenda fyrir þátttöku í rannsókninni lá fyrir í upphafi. Þátttakendur fengu spumingalista sem tók meðal annars til fjölskyldusögu og var stuðst við spumingakver Hjartavemdar. Læknisskoðun var gerð, hæð og þyngd skráð og blóðþrýstingur mældur. Tekin var röntgenmynd af hjarta og lungum og venjulegt hjartarit skráð. Hjartavöðvi var talinn þykknaður eftir hjartaritsskilmerkjum Romhilts (11). Einnig voru skráð sérstaklega eftir viðeigandi skilmerkjum ST-T breytingar, stækkun vinstri gáttar, afbrigðilegir Q-takkar, hægra greinrof og vinstra greinrof (4,12,13). Omrannsóknin var gerð með Hewlett- Packard tæki 500 og 2,5-3,5 mHz sneiðmyndarhljóðgjafa þannig að skráð var bæði tvívíddar- og einvíddarmynd. Myndimar voru geymdar á myndbandi. Hjartað var sneitt eftir langöxli og skammöxli og tekin var fjögurra hólfa inynd frá hjartabroddi. Þess var gætt að beina hljóðbylgjunni homrétt á sleglaskipt. Einvíddarmynd var einnig tekin með Pickertæki, Echoview system 80 C og

x

Læknablaðið

Direct Links

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.