Læknablaðið - 15.12.1992, Blaðsíða 36

426
LÆKNABLAÐIÐ
þriðjungur sjúklinganna hefur sögu um
verulegt þunglyndi og heldur fleiri hafa sögu
um kvíðaköst eða fælni. Þetta eru sjúkdómar
sem einir sér valda umtalsverðum þjáningum
og geta verið hættulegir í sjálfu sér, þótt ekki
bætist við áfengissýki. Hvort þeir eru orsök
eða afleiðing drykkjusýkinnar verður ekki sagt
að sinni.
Til samanburðar við þessa rannsókn má nefna
sambærilega athugun frá Toronto (5). A
meðal 511 áfengis- og fíkniefnasjúklinga voru
33,7% með geðslagstruflanir, mjög svipað
og hér. Um 84% höfðu eða höfðu haft sögu
um einhverja aðra geðgreiningu en áfengis-
eða fíkniefnamisnotkun, það er örlítið fleiri
en hér. Þess ber þó að geta að í Kanada
voru til muna fleiri sjúklingar taldir með
andfélagslegan persónuleika. Við rannsókn á
fíkniefnasjúklingum í Hollandi (6) reyndust
um 80% hafa sögu um aðra geðgreiningu. Þar
vóg þyngst þunglyndi og ýmsir kvíðakvillar
jafnframt andfélagslegum persónuleika. Til
samanburðar er rétt að benda á að algengi
annarra geðkvilla meðal áfengissjúklinga í
Bandaríkjunum, sem ekki voru innlagðir og
voru athugaðir með sama greiningarviðtali
og hér er notað, reyndist 36,6%. En meðal
þeirra, sem höfðu sögu unt fíkniefnamisnotkun
aðra en áfengi, voru 53,1% með aðrar
geðgreiningar. A meðferðarstofnun fyrir
áfengissjúklinga í Bandaríkjunum voru 55%
með aðrar geðgreiningar og meðal annarra
fíkniefnasjúklinga 64,4% (3). Rétt er að
geta þess að í skilmerkjum greiningarinnar
andfélagslegur persónuleiki samkvæmt DSM-
III (13) eru atriði er lúta að misnotkun
áfengis. Hátt algengi í þessum hópi getur
því skýrst af andfélagslegri hegðun þegar
sjúklingamir eru undir áhrifum áfengis og
mundi hverfa hjá þorra þessara sjúklinga eftir
viðeigandi áfengismeðferð. Því er aðeins talað
um andfélagslega hegðun í töflu IV.
Til þess að koma í veg fyrir misnotkun, er
mikilvægt að undirstrika eina meginniðurstöðu
þessarar greinar. Afengi er það vímuefni sem
mest er misnotað og veldur fíkn hjá flestum.
Sárafáir greinast með aðra misnotkun án sögu
um áfengismisnotkun. I rannsókn sem beindist
að notkun ólöglegra ávana- og fíkniefna á
Islandi reyndust mjög fáir hafa notað þau
eingöngu (14). Því ber að leggja höfuðáhersu
á að koma í veg fyrir áfengismisnotkun og
leggja mikla áherslu á áfengismeðferð. Slíkt
mundi væntanlega konta í veg fyrir aðra
misnotkun að verulegu leyti.
SUMMARY
In order to assess the prevalence of other
psychiatric disorders among patients seeking
treatment for drug and alcohol abuse as well as
dependence a structured psychiatric interview
(Diagnostic Interview Schedule) was administered
to 352 patients seeking such treatment. The
patients were drawn from the National University
Hospital detoxification and treatment units as
well as from a privately operated treatment center
(Vogur). Over 75% of the patients had additional
psychiatric diagnoses. Less than 2% of the patients
had a history of drug abuse or dependence only.
Eight patients did not fullfill criteria for dependence
or abuse. The results underscore that those seeking
treatment are alcoholics who frequently have other
serious psychiatric disorders.
ÞAKKIR
Yfirlæknamir Þórarinn Tyrfingsson,
Sjúkrahúsinu Vogi, og Jóhannes
Bergsveinsson, á geðdeild Landspítalans,
veittu aðstöðu og heimild til að ræða við
sjúklinga á deildum sínum. Inga Hrefna
Jónsdóttir og Hrafnhildur Reynisdóttir unnu
að gagnaöflun.
HEIMILDIR
1. Peace K, Mellsop G. Alcoholism and psychiatric
disorder. Aust N Z J Psychiatry 1987; 21(1); 94-101.
2. Linnoila MI. Anxiety and alcoholism. J Clin
Psychiatry 1989; 50/Suppl. 11: 26-9.
3. Regier DA, Framer ME, Rae DS, et al. Comorbidity
of mental disorders with alcohol and other dmg
abuse. Results from the epidemiological cathment
area (ECA) study. JAMA 1990; 264(19); 2511-8.
4. Mezzich AC, Arria AM, Tarter RE, Moss H, Van
Thiel DH. Psychiatric comorbidity in alcoholism:
importance of ascertainment source. Alcohol Clin Exp
Res 1991; 15(5): 893-8.
5. Ross HE, Glaser FB, Germanson T. The prevalence
of psychiatric disorders in patients with alcohol and
other dmg problems. Arch Gen Psychiatry 1988;
45(11); 1023-31.
6. Hendriks VM. Psychiatric disorders in a Dutch
addict population: Rates and correlates of DSM-III
diagnosis. J Consult Clin Psychology 1990; 58(2):
158-65.
7. Murphy GE, Wetzel RD, Robins E, McEvoy L.
Multipíe risk factors predict suicide in alcoholism.
Arch Gen Psychiatry 1992; 49: 459-63.
8. Kushner MG, Sher KJ, Beitman BD. The relationship
between alcohol problems and the anxiety disorders.
Am J Psychiatry 1990; 147(6): 685-95.
9. Stefánsson JG, Líndal E. The diagnostic interview
schedule (DIS IIIA) (Icelandic version). Reykjavík:
University of Iceland Publications, 1990.
10. Robins LN, Helzer JE, Croughan J, Ratcliff KS.
The National institute of mental health diagnostic