Læknablaðið - 15.02.1999, Blaðsíða 34

128
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
elderly Swedish men: a population-based study. Age
Ageing 1996; 25: 285-91.
2. Helgason ÁR, Adolfsson J, Dickman P, Arver S, Fredrikson
M, Steineck G. Factors associated with waning sexual
function among elderly men and prostate cancer patients. J
Urol 1997; 158: 155-9.
3. Helgason ÁR. Prostate Cancer Treatment and Quality of
Life - a Three Level Epidemiological Approach [doctorial
thesis]. Stockholm: Karolinska Institutet, University Press
1997.
4. Feldman HA, Goldstein I, Hatzichristou DG, Krane RJ, Mc
Kinlay JB. Impotence and its medical and psychosocial
correlates: results of the Massachusetts male aging study. J
Urol 1994; 151:54-61.
5. Helgason ÁR, Arver S, Adolfsson J, Dickman P, Granath F,
Steineck G. „Potency“ - validation of self-administered
questionnaire information with an objective measure of
night-time erections and test-retest reliability. Br J Urol
1997; 81: 135-41.
6. RigiScan® system. Operational and technical manual.
Minneapolis: Dacomed Corporation.
7. Allen RP, Smolev JK, Engel RM, Brendler CB. Compari-
son of RigiScan and formal nocturnal penile tumescence
testing in the evaluation of erectile rigidity. J Urol, part 2
1993; 149: 1265-8.
8. Licht MR, Lewis RW, Wollan PC, Harris CD. Comparison
of RigiScan and sleep labaratory nocturnal penile tumes-
cence in the diagnosis of organic impotence. J Urol 1995:
154; 1740-3.
9. Helgason ÁR, Adolfsson J, Dickman P, Fredrikson M,
Arver S, Steineck G. Waning sexual function - the most
important disease-specific distress for patients with prostate
cancer. Br J Cancer 1996; 73: 1417-21.
10. Helgason ÁR, Adolfsson J, Dickman P, Fredrikson M,
Steineck G. Distress due to unwanted side-effects of
prostate cancer treatment is related to impaired well-being
(quality of life). Prostate Cancer and Prostatic Diseases
1998: 1: 128-33.
11. Litwin MS, Hays RD, Fink A, Ganz PA, Leake B, Leach
GE, et al. Quality-of-life outcomes in men treated for
localized prostate cancer. JAMA 1995; 2: 129-35.
12. Lucas MD, Strijdom SC, Berk M, Hart GAD. Quality of
life, sexual function and sex role identity after surgical
orchidectomy in patients with prostatic cancer. Scand J Urol
Nephrol 1995; 29: 497-500.
13. Helgason ÁR, Adolfsson J, Steineck G. Disease specifíc
quality of life in men with prostate cancer. A three level
epidemiological approach. J Epidemiol Biostat 1997; 4:
213-8.
Nuvelle (Schering)
TÖFLUR; G 03 F B 01 R, E
Hver pakkning inniheldur 16 hvítar og 12 bleikar töflur.
Hver hvít tafla inniheldur: Estradiolum INN, valerat, 2 mg.
Hver bleik tafla inniheldur: Estradiolum INN, valerat, 2 mg, Levonor-
gestrelum INN 75 mícróg.
Eiginleikar: Nuvelle inniheldur estradíól valerat (valerinsýru ester af
náttúrulega estrógen kvenhormóninu, estradíól) og samtengt
prógestogen, levónorgestrel. Estradíól valerat bætir upp minnkaöa
estrógenframleiðslu í líkamanum viö tíðahvörf. Levónorgestrel viöbót
á síöari hluta hvers tímabils viöheldur reglulegum tíðahring og vinnur
gegn ofvexti í leg-slímhúð. Estradíól valerat og levónorgestrel
frásogast vel frá meltingarvegi og koma fram í blóöi innan 15 mín. Viö
frásog og fyrstu umferð um lifur klofnar estradíól valerat í estradíól
og valerin sýru. Á sama tíma umbrotnar estradíól áfram og er virkasta
umbrotsefniö estrón. Próteinbinding estradíóls er 97%. Estradíól
valerat er ekki útskilið á óbreyttu formi umbrotsefni estradíóls eru
skilin út í þvagi og galli.
Levónorgestrel er útskilið sem óvirk umbrotsefni í þvagi og saur.
Ábendingar: Uppbótarmeðferð við einkennum estrógenskorts við
tíðahvörf. Til varnar beinþynningu hjá konum með aukna áhættu á
beinþynningu (þ.e. eftir brottnám eggjastokka, snemmbær tíða-
hvörf, ættgeng tilhneiging til beinþynningar, skert hreyfigeta og
langvinn meðferð með sterum og konur undir kjörþyngd). Nuvelle
dugir ekki sem getnaðarvörn.
Frábendingar: Þungun, truflun á lifrarstarfsemi, gula eða þrálátur
kláði á fyrri meðgöngu, Dubin-Johnsons heilkenni, Rotor heilkenni,
segabláæðabólga eða blóðsegamyndun eða saga um það, sigð-
frumublóðleysi, grunur um hormónatengda sjúkdóma eða æxli i legi
og brjóstum, ógreind óregluleg blæðing frá legi, truflun á blóðfitu-
efnaskiptum, saga um meðgöngubólu (herpes gestationis),
otosclerosis sem hefur versnað við fyrri meðgöngu, endometriosis,
alvarleg sykursýki með æðabreytingum, brjóstakvilli (mastopathy).
Meöganga og brjóstagjöf: Lyfið á hvorki að nota á meðgöngu-
tíma nó af konum með barn á brjósti.
Aukaverkanir: Langvarandi einhliða meðferð með estrógenum
getur hugsanlega aukið líkur á illkynja æxlum í legbolsslímhúð og
brjóstum, en sú hætta minnkar við notkun estrógen-gestagen
blöndu, sem líkir eftir hormónaferli tíðahringsins.
Fyrstu mánuði meðferðarinnar getur borið á milliblæðingum og
spennu í brjóstum. Petta eru venjulega tíma-bundin einkenni og
hverfa við áframhaldandi meðferð.
Algengar (>1%): Brjóstaspenna, höfuðverkur, blæðinga-truflamr.
Sjaldgæfar (0,1-1%): Bjúgur, vökvasöfnun, uppþemba og aukin
matarlyst. Önnur einkenni sem geta komið fram eru: kvíði, hjart-
sláttarónot, depurð, svimi, meltingatruflanir, verkir í fótum, breytingar
á kynhvöt, ógleði, útbrot, uppköst, þyngdarbreyting.
Milliverkanir: Hætta skal notkun á hormónagetnaðarvörnum
þegar meðferð hefst með Nuvelle og nota getnaðarvarnir sem ekki
innihalda hormón. Lyf sem virkja lifrarenzým, t.d. barbitúröt, floga-
veikilyf og rífampicín, geta dregið úr verkunum lyfsins.
Varúð: Hætta skal töku lyfsins þegar í stað ef grunur er um þungun,
ef mígreni eða slæm höfuðverkjarköst byrja eða versna við töku, ef
slys, sjúkdómur eða ráðgerð skurðaðgerð eru talin geta aukið
hættu á segamyndun, við gulu, lifrabólgu, versnun á flogaveiki og
við verulega hækkun á blóðþrýstingi. við merki um blóðtappa,
bláæðabólgu eða segarek. Fyrirliggjandi sléttvöðvahnútar í legi geta
stækkað vegna áhrifa frá estrógenum. Ef þetta kemur í Ijós á að
hætta meðferð.
Hjá sjúklingum með vægan langvinnan lifrarsjúkdóm á að fylgjast
með lifrarstarfsemi á 8-12 vikna fresti. Endurtekin milliblæðing á
meðan á meðferð stendur kallar á athugun á legslímu og jafnvel
töku vefjasýnis.
örsjaldan hafa komið fram góðkynja og enn sjaldnar illkynja æxli í
lifur við notkun hormónalyfja af svipuðu tagi og Nuvelle. Af þessum
sökum skal hafa lifraræxli í huga við greiningu ef kviðverkir, stækkuð
lifur eða merki um blæðingar í kviðaholi koma fyrir.
Athugið: Lyfið skal einungis gefið eftir nákvæma almenna læknis-
skoðun og kvenskoðun. Slíka skoðun á að endurtaka a.m.k. einu
sinni á ári við langtímameðferð, en að auki í hvert sinn sem ber á
truflunum á blæðingum. Áður en meðferð hefst þarf að útiloka að
þungun só til staðar.
Skammtastærðir handa fullorðnum: 1 tafla daglega. Meðferð
hefst á 5. degi tíða eða á hvaða degi sem er eftir tíðahvörf. Fyrstu
16 dagana eru hvítu töflurnar teknar og síðari 12 dagana bleiku
töflurnar. Blæðing, lík tíðum, kemur 2-3 dögum eftir að byrjað hefur
verið á nýrri pakkningu. Ekki er gert hlé á milli pakkninga.
Skammtastærðir handa börnum: Lyfið er ekki ætlað börnum.
Pakkningar:
28 stk. (þynnupakkað) x 1;
28 stk. (þynnupakkað) x 3.
THORARENSEN lyf
Vatnagarðar 18 • 104 Rcykjavík • Sími 568 6044