Læknablaðið - 15.02.1999, Síða 55

LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
147
Fig. 2. ECG-gated spin echo T1 images (TE: 8.0 msec and TR: 885 msec) in the transaxial- (A) and sagittal plane (B) of the thorax.
The high resolution images (C and D) arefocused on the right ventricular wall. The images display transmural fat in part ofthe right
ventricular wall (arrows).
Öxullinn var snúinn til vinstri og það var ófull-
komið hægra greinrof. Almennur blóðhagur,
sölt og blóðsykur voru innan viðmiðunar-
marka. Hjartaensím CK-MB og trópónín T
mældust ekki hækkuð. Sökk mældist 6 mm/
klst, CRP (C-reactive protein) var neikvætt.
Maðurinn var lagður inn á hjartadeild og
hafður í hjartasírita. Þar komu fram tíð auka-
slög frá sleglum og stöku sinnum tvíburataktur
(bigemini). Ómskoðun af hjarta sýndi stækk-
aðan hægri slegil og leka í þríblöðku (tri-
cuspid) loku °3/4. Hámarksþrýstingur í lungna-
slagæð var vægt hækkaður 35 mmHg. Utfalls-
brot vinstra slegils var 52% sem er eðlilegt.
Röntgenmynd af lungum og öndunarpróf voru
eðlileg. Gert var áreynslupróf þar sem maður-
inn erfiðaði samtals í 10,5 mínútur og á há-
marksálagi 150 wött. Hann náði hámarkspúls
154 slögum á mínútu og fann ekki fyrir brjóst-
verk en fékk sleglahraðtakt (ventricular tachy-
cardia) með vinstra greinrofsútliti og var því
látinn hætta prófinu. Sjúklingur var þessu næst
tekinn til hjartaþræðingar þar sem í ljós komu
algjörlega eðlilegar kransæðar.
Gerð var Holter rannsókn sem sýndi mjög
tíð aukaslög frá sleglum, samtals nærri 6000 á
sólarhring, einstaka tvíbura- og 48 sinnum þrí-
bura- (trigemini) taktur. Til nánari sjúkdóms-
greiningar var gerð segulómun (MRI) af hjarta
og sást þar aukið segulskin í hægri slegli miðað