Læknablaðið - 15.01.2003, Blaðsíða 31

FRÆÐIGREINAR / ÚTGJÖLD VEGNA HEILBRIGÐISÞJÓNUSTU
7. Tryggingastofnun ríkisins. 3.02 Læknishjálp. Sótt 15. október á
vefslóðina: http://www.tr.is/main/view.jsp?branch=215536
8215558
8. Tryggingastofnun ríkisins. 3.07 Lyf. Sótt 15. október á vefslóð-
ina: http://www.tr.is/main/view.jsp?branch=2153838215409
9. Tryggingastofnun ríkisins. 3.16 Tannlækningar. Sótt 18. októ-
ber á vefslóðina: http://www.tr.is/main/view.jsp? branch=2157868
215788
10. Tryggingastofnun ríkisins. 3.14. Sjúkra-, iðju- og talþjálfun.
Sótt 17. október á vefslóðina: http://www.tr.is/main/view.jsp?
branch=2157238215725
11. Þjóðhagsstofnun. Útgjöld heimila til heilbrigðismála 1987-
2000. Reykjavík: Þjóðhagsstofnun; 2002.
12. Berk ML, Schur CL, Cantor JC. Ability to obtain health care:
Recent estimates from the Robert Wood Johnson Foundation
National Access to Care Survey. Health Affairs 1995; 14:139-
46.
13. Donelan K, Blendon RJ, Hill CA, Hoffman C, Rowland D,
Frankel M, et al. Whatever happened to the health insurance
crisis in the United States? Voices from a national survey.
JAMA 1996; 276:1346-50.
14. Newhouse JP, Manning WG, Morris CN, Orr LL, Duan N,
Keeler EB, et al. Some interim results from a controlled trial
of cost sharing in health insurance. N Engl J Med 1981; 305:
1501-7.
15. Acs G, Sabelhaus J. Trends in out-of-pocket spending on
health care, 1980-92. Monthly Labor Review 1995; 118:35-45.
16. Andersen R, Lion J, Anderson OW. Two decades of health
services: Social Survey Trends in Use and Expenditure. Cam-
bridge, MA: Ballinger; 1976.
17. Crystal S, Johnson RW, Harman J, Sambamoorthi U, Kumar
R. Out-of-pocket health care costs among older Americans.
Journal of Gerontology: Social Sciences 2000; 55B: S51-S62.
18. Hong G, Kim SY. Out-of-pocket health care expenditure
patterns and financial burden across the life cycle stages. The
Joumal of Consumer Affairs 2000; 34: 291-313.
19. Makinen M, Waters H, Rauch M, Almagambetova N, Bitran
R, Gilson L, et al. Inequalities in health care use and expendi-
tures: Empirical data from eight developing countries and
countries in transition. Bull World Health Organ 2000; 78: 55-
65.
20. Mapelli V. Health needs, demand for health services and ex-
penditure across social groups in Italy: An empirical investiga-
tion. Soc Sci Med 1993; 36: 999-1009.
21. Rubin RM, Koelln K. Out-of-pocket health expenditure
differentials between elderly and non-elderly households.
Gerontologist 1993; 33:595-602.
22. Vilhjálmsson R, Ólafsson Ó, Sigurðsson JÁ, Herbertsson TÞ.
Aðgangur að heilbrigðisþjónustu á íslandi. Reykjavík: Land-
læknisembættið; 2001.
23. Dillman DA. Mail and Telephone Surveys: The Total Design
Method. New York: Wiley; 1978.
24. Dillman DA. The design and administration of mail surveys.
Ann Rev Sociol 1991; 17: 225-49.
Nexium
SÝRUHJÚPTÖFLUR, A 02 BC 05 (Styttur sérlyfjaskrártexti og heimildaskrá)
llnnihaldslýsing: Hver sýruhjúptafla inniheldur: Esomepra^olum INN, magnesíum þríhýdrat samsvarandi Esomeprazolum INN 20 eöa 40 mg. Ábendingar: Sjúkdómar af völdum bakflæðis frá maga f vólinda (gastroesophageal reflux disease):
Meðferö á ætandi bólgu í vélinda af völdum bakflæðis, langtímameöferö til þess aö koma f veg fyrir aö læknuö bólga f vólinda taki sig upp aö nýju, meöferö á einkennum sjúkdóma af völdum bakflæöis frá maga í vélinda. Til upprætingar á
Helicobacter pylori ásamt viðeigandi sýklalyfjameðferð:T\\ aö lækna Helicobacter Pylori tengt skeifugamarsár og koma (veg fyrir endurtekinn sársjúkdóm ( meltingarvegi hjá sjúklingum meö Helicobacter Pylori tengd sár. Skammtar og lyfjagjöf:
Töflumar á aö gleypa heilar ásamt vökva og þær má hvorki tyggja nó mylja. Sjúkdómaraf vðldum bakflæðis frá maga í vólinda (gastroesophageal reflux disoase): Meðferð á ætandi bólgu í vólinda af vðldum bakflæðis: 40 mg einu sinni á sólarhring
f 4 vikur. Fjögurra vikna meöferö til viðbótar er ráölögð handa þeim sjúklingum sem ekki hafa fengiö lækningu eða ef einkenni eru enn til staöar. Langtfmameöferö til aö koma í veg fyrír aö læknuð bólga f vélinda taki sig upp aö nýju: 20 mg einu
sinni á sólarhríng. Meðferð á einkennum vegna bakflæðis frá maga i vólinda: 20 mg einu sinni á sólarhríng handa sjúklingum sem ekki eru meö bólgu f vélinda. Ef einkenni hafa ekki horfiö innan 4 vikna, skal sjúklingur gangast undir frekarí rannsóknir.
Eftir aö einkenni hafa horfiö, má halda þeim niðri meö því aö taka 20 mg einu sinni á sólarhring eftir þörfum. Ásamt viðeigandi sýklalyfjameðferð til upprætingar á Helicobacter pylori og til að lækna Helicobacter pylori tengt skeifugamarsár og
koma i veg fyrir endurtekinn sársjúkdóm i meltingarvegi hjá sjúklingum með Helicobacter pylori tengd sár. 20 mg ásamt amoxicillini 1 g og klaritromycini 500 mg eru gefin samtfmis tvisvar sinnum á sólarhring í 7 daga. Böm: Nexium er ekki ætlað
bðmum. Skert nýmastarfsemi: Hjá sjúklingum meö skerta nýmastarfsemi er ekki nauösynlegt aö breyta skómmtum. Vegna takmarkaðrar reynslu hjá sjúklingum meö alvaríega skerta nýmastarfsemi, skal gæta varúöar viö meðferö þeirra. Skert
lifrarstarfsemi: Hjá sjúklingum meö vægt til miölungs alvaríega skerta lifrarstarfsemi er ekki nauösynlegt aö breyta skömmtum. Sjúklingum meö alvaríega skerta lifrarstarfssemi ætti ekki að gefa meira en 20 mg hámarksskammt af Nexium. Aldraðir
Hjá öldruöum er ekki nauösynlegt aö breyta skömmtum. Frábendlngar: Þekkt ofnæmi fyrír esómeprazóli, benzímidazólsambóndum eöa öörum innihaldsefnum lyfsins. Varnaöarorð og varúðarreglur við notkun lyfsins: Útiloka skal illkynja
sjúkdóm, þar sem meöferö með Nexium getur dregið úr einkennum og seinkaö sjúkdómsgreiningu. Sjúklingar á langtímameöferö (sérstaklega ef meöferö varir lengur en eitt ár) skulu vera undir reglulegu eftirliti. Sjúklingum sem nota lyfiö eftir
þörfum skal leiöbeina um aö hafa samband viö lækninn sinn ef eöli einkenna breytast. Milliverkanir við önnur lyf og aðrar mllliverkanir: Áhrif esómeprazóls á lyfjahvörf annarra lyfja: Minna sýrumagn f maga viö meðferð meö esómeprazóli
getur aukiö eöa minnkaö frásog lyfja, ef frásog þeirra er háö sýrustigi magans. Eins og á viö um önnur lyf sem hamla sýruseytingu eöa sýrubindandi lyf, getur frásog ketókónazóls minnkaö meöan á meöferö meö esómeprazóli stendur. Esómeprazól
hamlar CYP2C19, sem er aöalumbrotsensfm esómeprazóls. Þegar esómeprazól er gefið samtfmis lyfjum sem umbrotna fyrír tilstilli CYP2C19, eins og dfazepam, citalópram, imipramfn, klómipramfn, fenýtófn o.s.frv., getur þaö valdiö aukinni
plasmaþéttni þessara lyfja þannig að minnka þurfi skammta. Þetta skal hafa f huga, sérstaklega þegar esómeprazóli er ávfsaö til notkunar eftir þörfum. Samtfmis gjöf á 30 mg af esómeprazóli olli 45% lækkun á klerans díazepams, sem er CYP2C19
hvarfefni. Viö samtfmis gjöf á 40 mg af esómeprazóli jókst lægsta plasmaþéttni fenýtóíns um 13% hjá flogaveikum sjúklingum. Ráölagt er aö fylgjast meö plasmaþéttni fenýtófns þegar meöferö meö esómeprazóli hefst eöa henni er hætt. Hjá
heilbrigðum sjálfboöaliöum olli gjöf á 40 mg af esómeprazóli samtímis gjöf á cisapríöi því aö flatarmál undir plasmaþéttni-tfma feríi (AUC) jókst um 32% fyrír cisaprfö og útskilnaöarhelmingunartími (t1/2) lengdist um 31%, en engin marktæk hækkun
varö á hámarksþéttni cisapríös. örlítil lenging á QTc bili, sem kom f Ijós eftir gjöf á cisapríöi einu sér, lengdist ekki frekar þegar cisapríö var gefiö ásamt esómeprazóli. Sýnt hefur veriö fram á að esómeprazól hefur ekki klfnfsk marktæk áhrif á
lyfjahvörf amoxicillíns, kfnfdfns eða warfarfns. Meðganga og brjóstagjöf: Engar upplýsingar liggja fyrír um notkun esómeprazóls á meðgöngu. Gæta skal varúöar þegar lyfiö er gefiö þunguðum konum. Ekki er vitað hvort esómeprazól berst f
brjóstamjólk og ættu konur meö bam á brjósti ekki aö nota Nexium. Aukaverkanir: Algcngar (> 1%): Höfuöverkur, kviðverkir, niöurgangur, vindgangur, ógleöi/uppköst, hægöatregða. Sjaldgæfar (0,1-1%): Svimi, munnþurrkur, húöbólgur (dermatitis),
kláði, ofsakláöi. Lyfhrif: Esómeprazól er S-handhverfa ómeprazóls og dregur úr seytingu magasým og er verkunarháttur mjög sértækur. Þaö hemlar sértækt sýrupumpuna í parfetal frumum magans. Bæöi R- og S- handhverfur ómeprazóls hafa
svipuð lyfhrif. Lyfjahvörf: Frásog og dreifing: Esómeprazól er ekki sýrustóðugt og þess vegna er þaö gefið til inntöku sem sýruhjúpkymi. Umbreyting í R-handhverfu er óveruleg in-vivo. Esómeprazól frásogast hratt, hámarksþóttni í plasma næst
um 1-2 klst. eftir inntöku. Aögengi er 64%. Dreifirúmmál viö stöðuga þéttni er um 0,22 l/kg líkamsþunga. Esómeprazól er 97% próteinbundiö í plasma. Fæöuneysla bæði seinkar og dregur úr frásogi esómeprazóls en hefur engin marktæk áhrif á
verkun esómeprazóls á sýrustig magans. Pakkningar og hámarksverð: Hámarksmagn sem ávfsa má með lyfseöli er sem svarar 30 daga skammti: 20 mg: 7 töflur í veski: 1.679 kr„ 28 tðflur í veski: 5.294 kr„ 50 tðflur, þynnupakkaðar: 8.591 kr„
56 tðflur í veski: 9.574 kr„ 100 tðflur, glas: 15.835 kr. 40 mg: 7 tðflur í veski: 2.191 kr„ 28 töflur í veski: 6.676 kr„ 50 tðflur þynnupakkaöar. 11.057 kr„ 100 tðflur f glasi: 20.509 kr. Afgreiðslutilhögun: Lyflð er lyfseðilskylt. Greiðsluþátttaka: E.
September 2002.
Heimildaskrá 1. Junghard O, Hassan-Alin M, Hasselgren G; The effect of AUC and Cmax of esomeprazole on acid secretion and intragastric pH; Gastroenterology 2000; 118:A17. 2. Ábelö A, Andersson T, Antonsson M, Naudot AK, Skánberg I,
Weidolf L. Stereoselective metabolism of omeprazole by human CYT P450 enzymes. Drug Metab Dispos 2000; 28:966-972. 3. Lind T, Rydberg L, Kylebáck A, Jonsson A, Andersson T, Hasselgren G et al. Esomeprazole provides improved acid
control vs omeprazole in patients with symptoms of gastro-esophageal reflux disease. Aliment Pharmacol Ther 2000;14:861-67. 4. Wilder-Smith C, Röhss K, Lundin C, Rydholm H. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than
pantoprazole 40 mg. Gastroenterology 2000; 118:A22. 5. Röhss K, Claar-Nilsson, Rydholm H, Nyman L. Esomeprazole 40 mg provides more effective acid control than lanzoprazole 30 mg. Gastroenterology 2000; 118:A20. 6. Richter JE, kahrilas
PJ, Hwang C, Marino V, Hamelin B. Esomeprazole is superior to omeprazole for helaing of erosive esophagitis in GERD patients. Gastroenterology 2000; 118:A20. 7. Kahrilas PJ. Falk G, Johnson DA, Schmitt C, Collins DW, Whipple J et al.
Esomeprazole improves healing and symptom resoloution as compared with omeprazole in reflux esophagitis patients: a randomized controlled trial. Aliment Pharmacol Ther 2000;14:1249-58. 8. Johnson DA, Benjamin SB, Whipple J, D'Amico
D, Hamelin B. Efficacy and safety of esomeprazole as maintenance therapy in GERD patients with healed erosive esophagitis. Gastroenterology 2000; 118:A17.
Markaösleyfishafi: AstraZeneca, A/S Albertslund, Danmark. Umboð á íslandi: PharmaNor hf., H6rgatúni2, Garðabæ. Nánari upplýsingar er að finna f Sérlyfjaskrá
Læknablaðið 2003/89 31