Tímarit hjúkrunarfræðinga - 01.02.2010, Blaðsíða 45

Tímarit hjúkrunarfræ›inga – 1. tbl. 86. árg. 2010 41
Hverjir forflokka?
Kröfur til hjúkrunarfræðinga, sem vinna
við forgangsröðun, eru miklar enda eru
þeir lykilaðilar með mikla ábyrgð. Af
þeim sökum er gerð sú krafa að aðeins
hjúkrunarfræðingar með að minnsta kosti
eins og hálfs árs starfsreynslu á slysa­
og bráðadeild sinni forgangsröðuninni.
Hjúkrunarfræðingar verða að ljúka
námskeið í forflokkun, sérhæfðri endur­
lífgun og móttöku á fjöláverkasjúklingum.
Auk þess þurfa hjúkrunarfræðingar, sem
sinna forgangsröðun, að vera mjög færir í
mannlegum samskiptum. Jafnframt þurfa
þeir að hafa góða yfirsýn, geta unnið
undir miklu álagi, hafa gott klínískt innsæi,
verið skipulagðir og átta sig auðveldlega á
hvað er það sem skiptir máli hverju sinni
(Newberry, 2003).
Nú er verið að gera úttekt á innleiðingunni
og kerfinu sjálfu. Skilvirkt gæðaeftirlit á
forflokkun er framkvæmt reglulega. Hafinn
er undirbúningur að rannsóknarvinnu úr
þeim upplýsingum sem þegar liggja fyrir.
Kerfið gefur mjög góða möguleika á
nýjungum í vinnulagi á bráðamóttöku,
til dæmis hvernig best er að breyta
verkferlum um verkjalyfjagjafir og inngrip
eða rannsóknir sem sjúklingar þurfa að
gangast undir. Með þessu er hægt að
stytta biðtíma og auka ánægju sjúklinga
miðað við reynsluna erlendis (Ekwall o.fl.,
2008).
Lokaorð
Með tilkomu nýrrar bráðadeildar í
Fossvogi mun grundvallarbreyting verða
á núverandi starfsemi bráðasviðs LSH.
Sjúklingum í Fossvogi mun fjölga og
kallar það á enn markvissari stýringu
þeirra milli eininga spítalans. Því er
sérstaklega mikilvægt að staðið sé vel
að forgangsröðun. Hjúkrunarfræðingur
sér og metur alla sjúklinga sem koma inn
á slysa­ og bráðadeild. Húsnæðið verður
stækkað og aðstaða til forflokkunar mun
batna mikið. Með markvissri og góðri
forflokkun stuðla hjúkrunarfræðingar að
öryggi sjúklinga. Þeir tryggja að sjúklingar
eru skoðaðir og færðir til meðferðar
á slysa­ og bráðadeild samkvæmt
alvarleika veikinda eða áverka þeirra en
ekki eftir því hver hefur hæst eða hefur
beðið lengst.
Ágústa Hjördís Kristinsdóttir er hjúkrunar-
fræðingur, M.Sc., og Ingibjörg Sigurþórs-
dóttir er hjúkrunarfræðingur og aðstoðar-
deildarstjóri á slysa- og bráðadeild á Land-
spítala í Fossvogi.
Heimildir
Borgarspítalinn (1990). Ársskýrsla. Reykjavík:
Borgarspítalinn.
Eitel, D.R., Travers, D.A., Rosenau, A.M., Gilboy,
N., og Wuerz, R.C. (2003). The Emergency
Severity Index triage algorithm version 2
is reliable and valid. Academic Emergency
Medicine, 10 (10), 1070­1080.
Ekwall, A., Gredtz, M., og Manias, E. (2008).
The influence of patient acuity on satisfaction
with emergency care: Perspectives of family,
friends and carers. Journal of Clinical Nursing,
17 (6), 800­809.
Emergency Nurses Association (2005). Crowding
in the emergency department – Position
Statement. http://multivu.prnewswire.com/
mnr/ena/26785/docs/Position_Statement_
Emergency_Department_Crowding.doc.
Gilboy, N., Tanabe, P., og Travers, D. (2005).
Emergency Severity Index, version 4:
Implementation handbook. Rockville: Agency
for Healthcare Research and Quality.
Newberry, L. (2003). Sheehy´s emergency
nursing: Principles and practice (5. útgáfa).
St.Louis: Mosby og Emergency Nurses
Association.
Van Der Wulp, I., Schrijvers, A.J.P., og Van Stel,
H.F. (2009). Predicting admission and mortal­
ity with the Emergency Severity Index and the
Manchester Triage System: A retrospective
observational study. Emergency Medicine
Journal, 24 (7), 506­509.
Fimm flokka forgangsröðun
Slysa-og bráðadeild
Þarf tafarlausa meðferð?
Á þetta við:
Yfirvofandi hættuástand?
Skert meðvitund eða rugl?
Mikið andlegt álag?
Verkur 7 á VAS?
Fjöldi inngripa
Upphaf mats
1Já
0 1 >2
Lífsmörk/ Hættumörk?
3
45
2
Nei
Nei
Nei
Já
Já

Já íhuga
<1 mín að meðferð
<10 mín að meðferð
Endurmat:30 mín.
Endurmat:120 mín. Endurmat:60 mín.
Aldur
<3 mán.
3m-3 ára
3-8 ára
>8 ára
Púls
>180
>160
>140
>100
Öndun
>50
>40
>30
>20
SpO2 < 92%
Heimild: Emergency Severity Index Version 4. Ábyrgðarmenn Á. Hjördís Kristinsdóttir & Ingibjörg Sigurþórsdóttir. Apríl 2009.
Mynd 1. Fimm flokka forgan srö un á slysa- og bráðadeild.