Læknaneminn - 01.11.1967, Side 7

LÆKNANEMINN
7
4) Stasinn hafður í 10 mín., efti-
ir að inj. er lokið.
Oft fæst paresthesia um leið og
stungið er inn að æðinni, einkum
á n. ulnaris. Er það að sjálfsögðu
öruggt merki þess, að nálin er á
réttum stað. Deyfing getur þó
tekizt vel, enda þótt ekki fáist
fram paresthesia.
Ég sá þessa aðferð fyrst nú á
síðastliðnu voru í Finnlandi.
Höfðu læknar á þeim spítala not-
að þessa aðferð eingöngu við
deyfingar á efri extremiteti síð-
ustu tvö árin og höfðu því náð
mikilli æfingu, enda brást deyfing
sjaldan. Þeir deyfðu með Citanest
1% með adr. 30 ml. (um Citanest,
sjá síðar), en 1% Citanest er
nógu sterkt og kostur að hafa
meira magn til þess að ná betur
til N. musculocutaneus.
Kostir axillardeyfingar:
a) Komplikationshætta er engin
fram yfir deyfingu almennt.
b) Æða- taugaslíðrið er auðfund-
ið.
Gallar:
a) Deyfing á n. musculocutaneus
vill bregðast.
b) Stasinn veldur nokkrum óþæg-
indum.
Af þeirri litlu reynslu, sem ég
hef af þessari aðferð, sýnist mér
óhætt að mæla með henni.
Axillardeyfingu þá efri hef ég
aldrei reynt sjálfur, en séð hana
gerða nokkrum sinnum. Sýnist
mér sú aðferð vandameiri heldur
en sú neðri.
Með þessum þremur deyfingar-
aðferðum má gera allar aðgerðir
á efra extremiteti, bæði með og
án stasa.
Sjálfa höndina má deyfa með
því að sprauta 5 ml. 2% Lidocain
m. adr. inn að n. ulnaris í sulcus n.
ulnaris aftan á condylus medialis
humeri, þar sem taugin er auð-
fundin. — N. medianus finnst
volart á úlnlið, á milli sinar m.
flexor carpi radialis og palmaris
longus, nota sama styrkleika, 3—
5 ml. — n. radialis devfður með
því að infiltrera subcutant dorsalt
og radialt á úlnlið. 1 þessari deyf-
ingu má hafa stasa um unnhand-
legg í 15—20 mín., ef þörf krefur.
Þá er að geta enn einnar að-
ferðar til devfingar á efra extremi-
teti, en það er hin svonefnda
intravenös deyfing.
Ráðlagt að nota Citanest
(Astra) %% án adrenalins. Að-
ferð: Punctera venu á handarbaki,
framhandlegg eða í olnbogabót.
2) Stasa með manchettu um upp-
handlegg.
3) Inj. 40—50 ml. Citanest
án adr.
4) Bíða í 20 mín.. en bá er lim-
urinn dofinn fvrir neðan stas-
ann og deyfiefnið bundið,
svo að bá má slenna stasanum.
5) Sé þörf á blóðlausu felti, er
blóð tæmt úr handlegvnum,
eftir að búið er að punctera,
með
a) elevatio nlús comnressio á
a. brachialis ofan olnboga
í ca. 4 mín, eða
b) með Esmarchs RÚmnvbindi,
má eins nota teygjubindi.
Kostir:
a) Mjög einföld og örugg deyf-
ing.
b) Vöðvar lamast ekki. Hægt
að láta sjúkl. krenpa og
rétta fingur, en það er mik-
ill kostur við transplantatio
á flexor-sinum, þar eð
lengd transplantatsins verð-
ur þá ekki ágizkun háð.
Gallar:
a) Við aðgerðir í blóðtómu
felti styttist stasatíminn,
sem afgangs er til aðgerð-
arinnar, um 20 mín., eða