Læknaneminn - 01.04.1986, Page 28

Mynd 5. Krónisk kviðskilun (CAPD).
veitist rúm til meiri vökvagjut'ar og
þar með betri næringar. Auk snar-
hækkandi kreatiníns og kalíums er
ofvökvun algengur hvati til skilunar.
Tíðar stuttar skilanir eru betri en
langar, strjálar ekki síst vegna hættu
á „disequilibrium syndrome".
Langilestar skilanir eru gerðar á
sjúklingum meö króniska nýrnabil-
un. Fe'r sá hópur sístækkandi, sem
haldið er iifandi á þennan hátt, enda
nær meðferðin í vaxandi mæli til
sjúklinga, sem fyrr þótt vonlítið að
meðhöndla, svo seni gamalmenna og
sykursýkissjúklinga.
Flestir króniskir sjúklingar njóta
blóðskilunar. Algengt er að þeir komi
í skilun þrisvar í viku, 3-4 tíma í
senn. en er þó breytilegt eftir stærð
sjúklingsins, stigi bilunar og fleiru.
Kviðskilun, sem langoftast er í formi
CAPD þykir einkum henta eftirtöld-
um hópum:
1. Sykursýkissjúklingum.
2. Börnum.
3. Öldruðum (yfir 60 ára).
4. Sjúklingum með hjarta- og æða-
sjúkdóma.
5. Sjúklingum, sem eindregið óska
kviðskilunar.
Best er að fylgjast með sjúklingum
sem lengst áður en til skilunar kemur.
Þó er alltítt, að sjúklingar velti beint í
skilun án þess að fyrir sé nokkur
grunur um nýrnasjúkdóm. Sé aðdrag-
andi nægur vinnst góður tími til sálar-
legs undirbúnings og lil að leggja
æðaskammhlaup tímanlega þótt
stundum líði mánuðir áðuren þau eru
notuð. Ekki er unnt að setja ákveðnar
reglur um hvenær hefja skuli krón-
iska skilun. Þótt reynt sé að einskorða
sig við ákveðin gildi. t.d. kreatinin
clearance lægri en I0ml/mín., eru
það þó ol'tast þvageitrunareinkenni,
sem eru afgerandi. Af slíkum ein-
kennum má nefna hvers kyns ein-
kenni frá taugakerfi, gollurshús-
bólgu, brjósthimnubólgu, „úremisk
26
LÆKNANEMINN yi985 - '/1986-38.-39. árg.