Læknaneminn - 01.10.1989, Page 14

MYND 11: a) Lágþéttnisvæði (leifar eftir gamalt áfall) í hægra úthýði(um 4X1 cm.). Smá lágþéttnieyður
á svæði vinstra innhýðis(um 8 mm. í þvermál) og vægur bjúgurí vinstra hvirfilblaði. b) Þrem árum síðar.
Lágþéttnisvæði á svæði vinstra innhýðis(um 4 X 1,5 cm.). Smáblæðing í vinstra hvirfilblað. Allstór blæðing
í hægra hvirfil- hnakkablað ásamt nokkrum bjúg. Tengivatnshaus(hydrocephalus communicans)
MYND 12: a) Stór blæðing í hægra innhýði ásamt bjúg. Blóð sést í útþöndum afturhornum. b) Einum
mánuði síðar. Blæðing hefur minnkað. Heilahólf víkkuð og misvísun á miðlínu til vinstri.
krampakast og við skoðun sama dag var hann með
s vefnhöfga og framsagnarstol (anarthriskur) og gat illa
kyngt, hreyfði ekki tungu. Iljarteikn Babinskis báðum
megin.
Neðankjálkakirtlar (gl. submandibulares) voru
teknir vegna of mikillar munnvatnsmyndunar þegar
sjúklingur var 32 ára .
Við skoðun ári síðar var hann með vinstri
helftarlömun og framsagnarstol (anarthriu) en skildi
allt sem sagt er við hann og gat tjáð sig með því að skrifa
orð á þar til gert tæki. Þurfti hjálp til alls.
Við skoðun skömmu fyrir andlát (34 ára) hafði
hann stjarfalömun í öllum útlimum (spastiska
tetraplegi), gat ekkert tjáð sig.
Sjúklingur Nr. 5. (Ætt C, mynd 9)
Allt frá tvítugs aldri hafði sjúklingur haft slæm
höfuðverkjaköst, sem talin voru mígreni. Er hann var
25 ára versnuðu köstin.
Þegar sjúklingur var 28 ára fékk hann skyndilega
tvísýni, sem gekk alveg til baka á nokkrum dögum.
Tölvusneiðmynd sýndi merki um drep í úthýði (capsula
extema).
Þrem mánuðum síðar hægri helftarlömun með
málstoli. Náði sérnæstum alvegánokkrum mánuðum.
Tölvusneiðmynd sýndi stærðar blæðingu í vinstra
innhýði (capsula interna).
Fékk magnleysi og dofa í vinstri hendi 29 ára.
Engargeðrænarbreytingarnémálstol.Tölvusneiðmynd
sýndi merki gamallar blæðingar og heiladreps.
Nokkrum mánuðum síðar innlagður til frekari
rannsókna. Við skoðun þvöglumælgi, væg helftarlömun
og aukin sinaviðbrögð vinstra megin. Cystatin C í
mænuvökva 3.8 mg./l.
Við skoðun 30 ára, vaxandi minnisskerðing,
depurð og kvíði. Hann var þvöglumæltur, hafði lömun
hægra megin í andliti og minnkaða krafta í hægri
ganglim. Auk þess voru ósjálfráðar hreyfingar í vinstri
útlimum (fettubrettusýki). Skyn minnkað í vinstri hendi.
Heilarit voru mjög óeðlileg.
Nokkrum mánuðum síðar innlagður
meðvitundarlaus og hann lést 31 árs, vegna enn nýrrar
blæðingar, án þess að komast til meðvitundar.
Rannsóknir
Blóð: Almennar blóðrannsóknireruallarinnan
12
LÆKNANEMINN l-M98»-42. árg.