Læknaneminn - 01.04.2002, Blaðsíða 42

laugsson E, Björnsson S, Einarsson GV. Frjófrumu-
æxli í eistum önnur en sáðkrabbamein: Gerbreyttar
horfur. Læknablaðið 1997;83:477-485.
3. Ársskýrsla Krabbameinsfélags íslands 1994.
Krabbameinsfélag íslands 1994
4. Tulinius H, Storm HH, Pukkala E, Andersen A, Er-
icsson J. Cancer in the Nordic Countries, 1981 -86. A
joint publication of the five Nordic cancer registries,
1992;suppl. 31; vol. 100.
5. Parkin DM, Muir CS, Whelan SL. Cancer
incidence in five continents, Vol. VI, International
agency for research on cancer. WHO, 1992, Lyon.
6. Richie JP. Neoplasms of the testis. In: Walsh PC, ed.
Campbell's Urology. 6th ed. Pennsylvania, Saunders
1992; 1222-1263.
7. Zdeb MS. The probability of developing cancer.
Am J Epidemiol 1977;106:6-15
8. Schultz HP, Arends J, Barlebo H, Brincker H, Stryer
CI, Engelholm SA, et al. Testicular carcinoma in Den-
mark 1976 - 1980. Stage and selected clinical para-
meters at presentation. Acta Rad Oncol 1984; 23:249-
253.
9. Heimdal K, Fossá SD, Johanse A. Increasing
incidence and changing stage distribution of testicular
carcinoma in Norway 1970-1987. Br J Cancer 1990;
62:277-278.
10. Österlind A. Testikelcancer i Danmark 1943-1982.
Ki'æftstatistik nr. 14. Ugeskr Læger 1986; 148(7):
418-421.
11. Whitaker RH. Management of the undescended
testis. Brit J Hosp Med 1970; 4:25-37.
12. Presti JC, Herr W. Genital tumors. In: Tanagho
EA, ed. Smith’s General Urology, 13th ed. Connect-
icut, Lange 1992: 413-425.
13. Erichsen A. Testikulære germinalcellesvulster -
epidemiologi og risikofaktorer. Tidsskr Nor Lægefor-
en 1990; 110:2541-2543.
14. Brodsky GL. Pathology of testicular germ cell
tumors. Hematology/Oncology Clin North Am
1991 ;5(6): 1095-1126.
15. Richie JP. Surgical aspects in the treatment of
patients with testicular cancer. Hematology/Oncology
Clin North Am 1991; 5(6): 1059-1126.
16. Pillary G, Rubenstein WA, Siess J. Seminoma.
Improved imaging and tumor characterization with
computed tomography. .1 Urol 1980; 123:41-43
PARIET (Janssen-Cilag) SÝRUHJÚPSTÖFLUR; A 02 B C 04 RE
Virkt innihaldsefni: Rabeprazól natríum 10 og 20 mg. Ábendingar: virkt skeifugarnarsár, virkt góökynja magasár, bakflæðissjúkdómar í maga og velinda með tær-
andi eða særandi einkennum, bakflæðissjúkdómar í maga og vélinda, langtíma meðferð. Uppræting á H.Pylori. Skammtar og lyfjagjöf: Fullorðnir/aldraðir: Virkt
skeifugarnarsár og virkt góðkynja magasár: 20 mg einu sinni á dag að morgni. Flestir sjúklingar með virkt skeifugarnarsár ná bata innan fjögurra vikna. Sumir sjúk-
lingar geta þó þurft aðra fjögurra vikna meðferð til þess að ná bata. Flestir sjúklingar með virkt góðkynja magasár ná bata innan sex vikna. En eins og áður geta
sumir sjúklingar þurft aðra sex vikna meðferð til þess að ná bata. Tærandi eða særandi bakflæðissjúkdómar í maga/vélinda: 20 mg einu sinni á dag í 4-8 vikur.
Langtímameðferð við bakflæðissjúkdómum í maga/vélinda: 10 eða 20 mg viðhaldsskammtur einu sinni á dag, háð svörun sjúklings. Uppræting H. Pylori: Eftirfar-
andi samsetning er gefin í 7 daga: Pariet 20 mg tvisvar sinnum á dag + klarithrómýcín 500 mg tvisvar sinnum á dag og amoxicillín 1 g tvisvar sinnum á dag. Aðvara
skal sjúklinga um að tyggja hvorki né mylja töflurnar heldur gleypa þær í heilu lagi. Skert starfsemi nýrna eða lifrar: Ekki þarf að breyta skömmtum handa sjúkling-
um með skerta nýrna- eða lifrarstarfsemi. Börn: Lyfið er ekki ætlað börnum. Frábendingar: Ofnæmi fyrir rabeprazól natríum, afleiðum benzímídazóls eða einhverju
hjálparefni lyfsins. Meðganga og brjóstagjöf. Sérstök varnaðarorð og varúðarreglur við notkun: Minnkun sjúkdómseinkenna við meðferð með rabeprazól natríum
útilokar ekki að illkynja breytingar í maga eða vélinda séu fyrir hendi. Þess vegna á að útiloka illkynja breytingar áður en meðferð er hafin. Engin gögn varðandi
minnkað öryggi lyfsins komu fram í rannsókn hjá sjúklingum með vægan eða miðlungs mikla skerðingu á lifrarstarfsemi samanborið við viðmiðunarhóp af sama
aldri og kyni en þar sem ekki er að finna gögn um notkun lyfsins við meðferð sjúklinga með alvarlegar truflanir á lifrarstarfsemi, er þeim sem ávísa lyfinu ráðlagt að
gæta varúðar þegar meðferð með lyfinu er fyrst hafin hjá slíkum sjúklingum. Milliverkanir: Rabeprazól natrium er umbrotið af cýtókróm P450 (CYP450) kerlinu.
Rannsóknir á heilbrigðum einstaklingum hafa sýnt að rabeprazól natríum hefur ekki klínískt marktækar milliverkanir við lyf sem voru rannsökuð og umbrotna fyrir
tilstilli CYP450 kerfisins: warfarín, fenýtóín, teófýllín og díazepam. Rabeprazól natríum veldur mikilli og langvarandi hömlun á seytingu magasýru. Milliverkanir við
lyf þar sem frásog er háð sýrustigi geta komið fram. Samhliða gjöf rabeprazól natríums leiðir til 33% lækkunar á ketókónazólþéttni og 22% aukningar á lágmarks-
þéttni digoxíns hjá heilbrigðum einstaklingum. Því getur þurft að fylgjast með hverjum sjúklingi þegar slík lyf eru tekin samhliða rebeprazól natrium til þess að
ganga úr skugga um hvort stilla þurfi skammta. Meðganga og brjóstagjöf: Lyfið á ekki að nota á meðgöngu eða þegar kona er með barn á brjósti. Áhrif á hæfni til
aksturs: Á grundvelli lyfhrifa og samantektar um aukaverkanir er ólíklegt að lyfið valdi truflunum við akstur eða minnki hæfni til að nota vélar. Ef árverkni verður
minni vegna syfju er þó ráðlegt að forðast akstur og stjórnun flókins vélbúnaðar. Aukaverkanir: Lyfið þoldist yfirleitt vel í klinískum rannsóknum. Aukaverkanir sem
komu fram hafa yfirleitt verið vægar eða fremur vægar og skammvinnar í eðli sínu. Algengustu aukaverkanirnar (tíðni ( 5%) voru höfuðverkur, niðurgangur og ó-
gleði. Algengar (>1%): Höfuðverkur, þróttleysi, ótilgreindir verkir/bakverkir, svimi, inflúensulík einkenni, sýking, svefnleysi, niðurgangur, ógleði, kviðverkir, upp-
þemba, kokbólga, uppköst, hægðatregða, nefslímubólga, hósti. Sjaldgæfar (0,1-1%): vöðvaþrautir, brjóstverkir, svefnhöfgi, kuldahrollur, ropi, sinadráttur í fótum, lið-
verkir, hiti, munnþurrkur, meltingatruflanir,útbrot, berkjubólga, skútabólga, taugaóstyrkur, þvagfærasýkingar. Mjög sjaldgæfar (<0,1%): lystarleysi, þyngdaraukning,
ofsakláði, truflanir á bragðskyni, sviti, hvítfrumnafjölgun, þunglyndi, magabólga, munnbólga, sjóntruflanir.Fyrir utan einstaka tilvik aukningar lifrarensíma, hafa ekki
önnur frávik á rannsóknarstofugildum verið rakin til meðferðar með lyfinu. Ofskömmtun: Allt að 80 mg skammtar á dag hafa þolast vel. Ekkert sérstakt mótefni er
þekkt. Rabeprazól natríum er mjög mikið próteinbundið og er þess vegna ekki auðvelt að himnuskilja. Eins og við aðra ofskömmtun á að veita meðferð við ein-
kennum og almenna stuðningsmeðferð. Lyfhrif: Rabeprazól natríum tilheyrir flokki andseytandi efna, benzímídazólafleiða, sem sýna hvorki andkólínvirka né H2
histamínblokkandi eiginleika, en bæla losun magasýru með sérstakri hömlun á H+/K+-ATPasa ensíminu. Áhrif eru skammtaháð og leiða til hömlunar á bæði grunn-
og örvaðri sýrulosun, óháð áreiti. Andseytandi virkni: Eftir inntöku 20 mg skammts af rabeprazól natríum hefst andseytandi verkun innan einnar klst., hámarksáhrif
koma fram innan 2-4 klst. Hömlun á grunnlosun sýru 23 klst. eftir fyrsta skammt af rabeprazól natríum er 69% og 82% á fæðuörvaðri sýrulosun og hömlun helst í
allt að 48 klst. Hamlandi áhrif rabeprazól natríum á sýrulosun aukast dálítið með endurtekinni skömmtun einu sinni á dag. Jafnvægi á hömlun næst eftir þrjá daga.
Þegar notkun lyfsins er hætt, verður seytingarvirkni eðlileg á 2-3 dögum. Frásog: Lyfið er á formi sýruhjúptaflna.. Þetta lyfjaform er nauðsynlegt þar sem rabeprazól
er óstöðugt í sýru. Frásog rabeprazóls hefst þess vegna ekki fyrr en taflan fer úr maga. Frásog er hratt, hámarksþéttni rabeprazóls kemur fram um 3,5 klst. eftir 20 mg
skammt. Hjá heilbrigðum einstaklingum er helmingunartími um ein klst. og heildarúthreinsun í líkamanum er metin 283 ( 98 ml/mín. Hvorki matur né sá tími dags-
ins sem lyfið er gefið hefur áhrif á frásog lyfsins. Umbrot og útskilnaður: Hjá mönnum eru tíóeter (M1) og karboxýlsýra (M6) aðalumbrotsefni í plasma auk súlfóns
(M2), desmetýltíóeters (M4) og merkaptúrsýruafleiðu (M5) sem eru lítilvæg umbrotsefni sem greinast í minna mæli. Einungis desmetýl umbrotsefnið (M3) hefur lítils
háttar andseytingarrvirkni, en er ekki til staðar í plasma. Um 90% af skammtinum er skilið út í þvagi aðallega sem tvö umbrotsefni: merkaptúrsýruafleiða (M5) og
karboxýlsýra (M6), ásamt tveimur óþekktum umbrotsefnum. Afgangur skammtsins kom fram í hægðum. Skert nýrnastarfsemi: Hjá sjúklingum með stöðuga nýrnabil-
un á lokastigi sem þurfa reglulega í blóðskilun var dreifing rabeprazóls mjög svipuð og hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. AUC og Cmax hjá þessum sjúklingum voru
um 35% lægri en samsvarandi stuðlar hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. Skert lifrarstarfsemi: Helmingunartími rabeprazóls hjá sjúklingum með skerta lifrarstarfsemi
var 12,3 klst. samanborið við 2,1 klst. hjá heilbrigðum sjálfboðaliðum. Aldraðir: Brotthvarf rabeprazóls var eitthvað lægra hjá öldruðum. Pakkningar/verð:10 mg: 28
stk. - 3293 kr., 56 stk. - 5781 kr. 20 mg: 14 stk - 2986 kr. 28 stk. - 5347 kr., 56 stk.. 9506 kr. Hámarksmagns sem ávísa má með lyfseðli er sem svarar 30 daga
skammti.