Læknablaðið

Årgang

Læknablaðið - 01.03.1979, Side 33

Læknablaðið - 01.03.1979, Side 33
LÆKNABLAÐIÐ 17 Töf sjúkrabíls Vitneskja fékkst um sjúkrabílsflutning 148 sjúklinga. Miðgildi er hér 20 mínútur, en enginn munur var milli einstakra ára. Engu virtist skipta, hvort ekið var á tíma, sem umferð var mest í Reykjavík eða ekki (þ.e. kl. 7.45 til 9.15, 16.45 til 18.30). Búast má við nokkurri óvissu í tölum þessum, þar sem þær eru byggðar á minni sjúklings sjálfs eða ættingja, og er tíma- skráning sjúkraflutningsmanna væntan- lega nákvæmari. Voru því allir flutningar svonefnds neyðarbíls athugaðir á tveimur mánuðum ársins 1975, í júlí og desember (slysum þó sleppt). Miðgildi beggja mán- aða var 15 mínútur, og gilti einu á hvaða tíma sólarhrings flutningur fór fram, og hvort sjúklingur grunaður um bráðan kransæðasj úkdóm var fluttur eöa ekki. Hér skakkar því litlu á vitnisburði sjúklings, aðstandenda og sjúkraliðsmanna og er það nokkur stuðningur við aðrar tímasetningar í rannsókninni. Endurlífgun Alls voru 30 manns endurlífgaðir á þess- um árum, eða 9.1% alls hópsins (21 karl og 9 konur), og voru 14 útskrifaðir (46.4%, tafla III). Sex þeirra, sem endur- lífgaðir voru, létust innan sólarhrings frá komu. Tiu af ofannefndum 30 sjúklingum komu á sjúkrahúsið í hjartadái, en hinir fóru í hjartadái eftir nokkra legu. Svo litið sé nánar á þessa 10, létust 2 innan 24 tíma frá komu, 4 síðar, en 4 lifðu og voru útskrifaðir. Heildartöf var þekkt hjá 9 og reyndist miðgildi um 10 mínútur. Einn karl fór í hjartadá rúmlega klukku- stund eftir upphaf einkenna, og var töf hans að sjálfsögðu lengst. Einn komst á sjúkrahúsið innan 5 mínútna eftir byrjun sjúkdómseinkenna og lifði hann, 4 komu á næstu 5—6 mínútum og létust 3 þeirra. Á þessum árum voru 47 manns taldir deyja úr bráðum hjartasjúkdómi á slysa- deild eða rétt eftir komu á deildina. Skýrsl- ur deildarinnar gefa hins vegar ekki nægi- lega glöggt til kynna heildartöf þessara sjúklinga. Sé litið til upphafsárangurs end- urlífgana á sjúkrahúsinu, er því ljóst, að 10 af 57 eru endurlífgaðir við komu eða 17.5%. Sé litið til þeirra 27, er komu á sjúkra- Table IV. 27 patients, totaX delccy ~<Z30 minutes Median total delay Patients delay Doctors delay Ambulance delay Mortality 20 minutes 5 minutes Never summonded 15 minutes 11/27 (40.7%) húsið innan við hálftíma eftir byrjun ein- kenna, reyndist marktækur munur á dán- artölu þeirra (40.7%, tafla IV) og hinna, er síðar komu (19.8%, x2 = 5.46, p<0.02). Líta má á samband dánartíma og heild- artafar. Af þeim 27, er komu innan hálf- tíma, frá því þeir kenndu sjúkdómsein- kenna, létust 11. Sjö þeirra (64%) dóu á fyrsta sólarhring eftir komu á sjúkrahúsið. Af Þeim, er komu næstu 3Vz klst. dóu 12 af 23 (52%) á fyrsta sólarhringnum. Af öllum hópnum dóu 29 af 72 (40%) á þess- um tíma (x2 = 6.46, p<0.05). Sé litið á þetta á annan hátt, reyndist miðgildi heild- artafar þeirra 29, er dóu á fyrsta sólar- hring eftir komu á sjúkrahúsið, 2.30 klst. en miðgildi heildartafar hinna 43, er dóu síðar, 13. klst. Dánartala alls hópsins reyndist vera 21.9%, og dánartala þeirra, er voru undir sjötugsaldri, var 16.4%. Er hún svipuð og annars staðar þar sem sama skipulag ríkir í bráðri meðferð hjartasjúklinga. Miðgildi heildartafar var 4 klukkustundir og 20 mínútur. Heildartöf reyndist því hér svip- uð og þar sem aðstæður við flutninga og móttöku eru sambærilegar (mynd 1). At- huganir Kubiks13 og Pantridge18 eru byggðar á notkun hjartabíls (mobile coronary care unit, MCCU) og er Ijóst, að tíminn er þá mun styttri. Sjúklingahópur Simons22 var fólk undir sjötugu, og voru allir sjúklingarnir vel starfhæfir fyrir veikindin, en töf sjúklinga lengist með aldri. Af þessum tölum kemur skýrt fram, að heildartöfin er langstyst, þar sem hjartabíl (MCCU) er beitt. Miðgildi tafar bíls var um 15 mínútur, en læknistöf var all löng, miðgildi 35 mín- útur. Eins og alls staðar, þar sem hliðstæðar rannsóknir hafa verið gerðar, var töf sjúk- lingsins lengst, 1 klukkutími og 15 mínút- ur. Var því reynt að kanna nokkra þætti,
Side 1
Side 2
Side 3
Side 4
Side 5
Side 6
Side 7
Side 8
Side 9
Side 10
Side 11
Side 12
Side 13
Side 14
Side 15
Side 16
Side 17
Side 18
Side 19
Side 20
Side 21
Side 22
Side 23
Side 24
Side 25
Side 26
Side 27
Side 28
Side 29
Side 30
Side 31
Side 32
Side 33
Side 34
Side 35
Side 36
Side 37
Side 38
Side 39
Side 40
Side 41
Side 42
Side 43
Side 44
Side 45
Side 46
Side 47
Side 48
Side 49
Side 50
Side 51
Side 52
Side 53
Side 54
Side 55
Side 56
Side 57
Side 58
Side 59
Side 60
Side 61
Side 62
Side 63
Side 64
Side 65
Side 66
Side 67
Side 68
Side 69
Side 70
Side 71
Side 72
Side 73
Side 74
Side 75
Side 76
Side 77
Side 78
Side 79
Side 80
Side 81
Side 82
Side 83
Side 84
Side 85
Side 86
Side 87
Side 88
Side 89
Side 90
Side 91
Side 92
Side 93
Side 94
Side 95
Side 96
Side 97
Side 98
Side 99
Side 100
Side 101
Side 102
Side 103
Side 104
Side 105
Side 106
Side 107
Side 108
Side 109
Side 110

x

Læknablaðið

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.