Læknablaðið - 15.04.1990, Blaðsíða 21

LÆKNABLAÐIÐ
193
fylgikvilla, en talið er að í kjölfar hennar
geti komið brenglun á ónæmissvari, sem leiði
til langvarandi sjúkleika í hjartavöðvanum
og hugsanlega hjartabilunar eða vfkkandi
hjartavöðvakvilla (dilating cardiomyopathy)
(21, 30).
Lífeðlisfræðileg orsök gáttatifs er ekki þekkt
til hlítar, en ein kenningin er sú, að skemmd
í hjartavöðvanum sé ein af forsendum
gáttatifs (1). Skemmd í sínushnútnum og/eða
dreifð bandvefsmyndun í hjartavöðva eru
vefjafræðileg einkenni sem finnast stundum
við rannsóknir á hjörtum einstaklinga sem haft
hafa gáttatif (27, 28).
Líkur eru á því, að erfðafræðilegir eiginleikar
ráði nokkru um hvaða einstaklingar fái
hjartavöðvabólgu eða verði fyrir afleiðingum
hennar (31, 32).
Ekki tókst að sýna fram á orsök fyrir
gollurshúss/hjartavöðvasýkingu bróðurins
þrátt fyrir leit. Ekki hefur fundist hækkun á
mótefnum er sannað geti koxsakkísýkingu
hjá hinum systkinunum frá þeim tíma sem
gæti komið heim og saman við upphaf
hjartsláttaróreglunnar. Systkinin hafa hins
vegar öll fengið koxsakkísýkingu, staðfest
með mótefnamælingum.
Líklega er gollurs- og hjartavöðvabólga
orsök gáttatifsins hjá yngsta bróðumum.
Hann hefur nú verið einkennalaus í fimm
ár og er því hugsanlega séð fyrir endann á
hjartsláttaróreglunni.
Ekkert kom út úr athugunum okkar, sem
gerðar voru til að varpa ljósi á orsök gáttatifs
hjá hinum systkinunum tveimur. Ekki teljum
við að um ættgengi sé að ræða en fróðlegt
verður að fylgja þessum einstaklingum eftir
og afkomendum þeirra. Eldri systkinin tvö
eru því með gáttatif af óþekktum orsökum.
Við teljum þó hugsanlegt, án þess að hægt sé
að fullyrða nokkuð, að þau tvö hafi fengið
svipaða sýkingu og yngsti bróðirinn fékk
í hjartavöðva. Hjá þeim var sýkingin þá
einkennalítil eða einkennalaus, en afleiðingar
hennar hafi haft í för með sér truflun á tilurð
og flutningi raffyrirbæra í hjarta.
SUMMARY
Atrial fibrillation in three young siblings
In young people atrial librillation is a rare condition
and very seldom seen in siblings, even though
familial atrial fibrillation has been reported.
We report two brothers and a sister, presenting with
atrial fibrillation at young age.
Younger brother’s atrial fibrillation was diagnosed
along with perimyocarditis, however the other
siblings presented later on, but had no evidence
of organic heart disease.
A systematic cardiac evaluation including E.C.G.,
echocardiography and chest-x-ray, of immediate
family members failed to reveal any underlying
heart disease and evaluation of other relatives
using only history and E.C.G. did not indicate any
heriditary disease.
Our conclusion is that in one of these cases atrial
fibrillation is definately associated with an episode
of perimyocarditis, but in the two others atrial
fibrillation might be sequelae after a subclinical
perimyocarditis.
HEIMILDIR
1. Kannel WB, Abbott RD, Savage DD, et al.
Epidemiologic features of chronic atrial fibrillation.
The Framingham Study. N Engl J Med 1982; 306:
1018-21.
2. Hiss RG, Lamb LE. Electrographic findings in
122,043 individuals. Circulation 1962; 25; 947-61.
3. Busby DE, Davis AW. Paroxysmal and Chronic
Atriat Fibrillation in Airman Certification. Aviation,
Space and Environmental Med 1976; 47: 185-6.
4. Campbell A, Caird FI, Jackson TFM. Prevalence of
abnormalities of electrocardiogram in old people. Br
HeartJ 1974; 36: 1005-11.
5. Önundarson PT, Þorgeirsson G, Jónmundsson E,
Sigfússon N, Harðarson Þ. Chronic atrial fibrillation
- epidemiologic features and 14 years follow up. Eur
Heart J 1987; 8: 521-7.
6. Godtfredsen J. Atrial Fibrillation. Etiology, course
and prognosis. A Follow-up Study of 1212 Cases.
Copenhagen: Munksgaard, 1975.
7. Morris DC, Hurst JW. Atrial Fibrillation, Current
Problems in Cardiology 1980; 5: 1-51.
8. Takahashi N, Seki A, Imataka K, Fujii J. Clinical
Features of Paroxysmal Atrial Fibrillation. Jpn Heart
J 1981; 22: 143-9.
9. Koskinen P, Kupari M, Leinonen H, Luomanmaki
K. Alcohol and new onset atrial fibrillation: a case-
control study of current series. Br Heart J 1987; 57:
468-73.
10. Wolff L. Familial Atricular Fibrillation. N Engl J
Med 1943; 229: 396-8.
11. Gould WL. Atricular Fibrillation. Report on a Study
of a Familial Tendency, 1920-1956. Arch Intem Med
1957; 100: 916-26.
12. Phair WB. Familial atrial fibrillation. Can Med Assoc
J 1963; 89: 1274-6.
13. Bliddal J. Familial atrial fibrillation and otosclerosis.