Læknablaðið - 15.04.1994, Blaðsíða 15

LÆKNABLAÐIÐ
137
Fig. 4. CMV retinitis, photograph taken at diagnosis. Left
eye, patient 9.
Sjónubólgan í sjúklingi 1 leiddi til blindu
(innan við 3/60 á betra auga) og í sjúklingi
3 til alvarlegrar sjóndepru og sjónuloss. Má
vera að léleg meðferðarheldni sjúklings 1,
sem hætti að minnsta kosti fjórum sinnum á
meðferð, og barksterameðferð hjá sjúklingi 3
vegna gruns um sjóntaugarbólgu skýri þetta að
nokkru.
Tuttugu til 26% alnæmissjúklinga með CMV
sjónubólgu fá sjónulos samkvæmt erlendum
rannsóknum (2,6). Aðgerðir á sjónulosi ná
að setja sjónu aftur að í yfir 90% tilfella
(7). Bati á sjón er hins vegar oft ekki í
samræmi við tæknilegan árangur aðgerðar.
Bestu niðurstöður sem við vitum um er nýleg
rannsókn Freemans og samstarfsmanna (8) þar
sem að meðaltali náðist 6/18 sjón eftir aðgerð.
Tveir Islendingar fengu sjónulos. Annar þeirra
gekkst undir aðgerð á báðum augum þess
vegna. Aðgerðin varðveitti sjón sem gerði
Table II. AIDS Patients with cytomegalovirus retinitis.
Fig. 5. Same eye as on fig. 4, photograph taken one
month later. Retinitis in remission after ganciclovir
therapy.
sjúklingnum kleift að fara ferða sinna, allt til
dauðadags níu mánuðum síðar.
Herpes simplex glœrubólga: Einn sjúklingur
(númer 5) í rannsókninni hafði herpes simplex
glærubólgu. I HlV-smituðum sjúklingum
hagar herpes simplex hornhimnubólga sér
ekki á dæmigerðan hátt (9). Sár á glæru eru
randstæð en ekki miðlæg, bólgan svarar illa
meðferð og blossar iðulega upp aftur. Islenski
sjúklingurinn þurfti langvinna acyclovir
meðferð, bæði smyrsl og töflur, til að vinna
bug á sýkingunni.
Sjóntaugarrýrnun: Átta af hundraði
alnæmissjúklinga fá sjónbrauta- og
augnhreyfingartruflanir. Orsakir eru HIV-
sýking, tækifærissýkingar eða æxlisvöxtur í
miðtaugakerfinu (10,11).
Sjóntaugarrýrnun lýsir sér með minnkaðri
aðgreiningarhæfni (contrast sensitivity),
Patients’ Time from AIDS Time from retinitis Vision at last
number to retinitis to death or 30/9 ’93 examination
1 12.5 months 12.5 months Hand movements OD Amaurosis OS
2 1.5 months 14 months 6/12 OD
6/6 OS
3 11.5 months 10 months 2/60 OD
3/60 OS
7 27 months 2 months 6/5 OD
6/5 OS
8 53.5 months 5 months 6/9 OD
6/6 OS
9 22 months 3 months 6/6 OD
6/5 OS
Patients 1, 2, 3 and 7 had died prior to september 30th 1993, patients 8 and 9 were still alive.