Læknablaðið - 15.03.1997, Blaðsíða 68

IMGRAN
ÞEGAR TIL KASTANNA KEMUR
▼ Áhrifaríkt hjá 70-90% mígrenisjúklinga.1) ▼ 5HT-1 sérhæfður agonisti.
▼ Fáar og vægar aukaverkanir.2* ▼ Aðgengileg lyfjaform.
▼ Einfaldar skammtastærðir. ▼ Hröð verkun.3>
Imigran (Glaxo Wellcome, 900125) STUNGULYF sc; N 02 C X 04. 1 ml inniheldur: Sumatriptanum INN, súkkínat, 16,8 mg, samsvarandi Sumatriptanum INN 12 mg, Natrii chlorid-
um 7 mg, Aqua ad iniectabilia ad 1 ml. TÖFLUR; N 02 C X 04 Hver tafla inniheldur: Sumatriptanum INN, súkkínat, samsvarandi Sumatriptanum INN 50 mg eða 100 mg. Eiginleik-
ar: Súmatriptan virkjar sérhæft serótónínviötaka af undirflokki 5-HT1D í heilaæðum. Lyfiö veldur þannig samdrætti í heilaæöum, einkum greinum a. carotis. Víkkun þessara æöa er tal-
in orsök verkjanna viö mígreni. Verkun lyfsins hefst 10-15 mínútum eftir qjöf undir húö og um 30 mínútum eftir inntöku. Aögengi eftir gjöf undir húö er nánast 100%, en aö meðaltali
14% eftir inntöku. Blóöþéttni nær hámarki innan 25 m(n. eftir gjöf undir huö, en oft^st innan 45 mín. eftir inntöku. Dreifingarrúmmál er 2,7 1/kg. Bindina viö plasmaprótein er 20-30%.
Lyfiö umbrotnar að miklu leyti (80%) í óvirk umbrotsefni í lifur og skilst út í nýrum. Abendingar: Erfið mígreniköst, þar sem ekki hefur náðst viöunandi arangur með öörum lyfjum. Clu-
ster (Hortons) höfuðverkur. Lyfiö á einunais aö nota, þegar greiningin mígreni eöa Cluster-höfuðverkur er vel staöfest. Frábendingar: Kransæðasjúkdómur, alvarlegur háþrýstingur,
blóðrásartruflanir í útlimum, nýrnabilun, lifrarbilun. Ofnæmi fyrir innihaldsefnum lyfsins. Ekki má nota samtímis lyf, sem innihalda ergótamín. Imigran má ekki gefa fyrr en 24 klst. eftir
gjöf ergótamíns og ergótamín má ekki gefa fyrr en 6 klst. eftir gjöf Imigran. Meöganga og brjóstagjöf: Ekki er vit^ö hvort lyfiö geti skaöaö fóstur en dýratilraunir benda ekki til þess.
Ekki er vitaö hvort lyfið skilst út í móöurmjólk. Aukaverkanir: Allt aö 50% sjúklinganna fá einhverjar aukaverkanir. Ymis þessara óþæginda hverfa eftir 30-60 mín. og gætu sum þeirra
verið hluti af mígrenikastinu. Algengar (>1%): Óþægindi á stungustaö. Þreyta, sljóleiki. Tímabundin blóöþiýstingshækkun og húöroöi. Ógleöi og uppköst. Máttleysi og spenna í vöðv-
um. Náladofi og hitatilfinning. Svimi. Þrýstingstilfinning meö mismunandi staösetningu, oftast fyrir brjósti. Sjaldgæfar (0,1% -1%): Hækkun lifrarenzýma í blóöi. Milliverkanir: Ekki má
nota samtímis lyf sem innihalda ergótamín. Engar sérstakar milliverkanir hafa fundist viö própranólól, díhydróergótamín, pízótífen eöa alkóhól. Varúö: Vara ber sjúklinga við stjómun
vélknúinna ökutækja samtímis notkun lyfsins. Víö notkun lyfsins geta komiö fram tímabundin einkenni eins og brjóstverkur og þrýstingstilfinning, sem getur oröið töluverö og getur leitt
upp í háls. Þó þessi einkenni líkist hjartaöng, heyrir til undantekninga að þau séu af völdum samdráttar í kransæöum. Herpingur í kransæöum getur leitt til hjartsláttartruflanna, blóö-
þurrðar og hjartavöövadreps. Sjúklinga, sem veröa fyrir slæmum eöa langvarandi einkennum, sem líkjast hjartaöng, ber aö rannsaka með tilliti til blóöþurröar. Athugiö: Stungulyfiö
má ekki gefa í æö vegna herpings í kransæöum og mikillar blóöþrýstingshækkunar, sem getur átt sér stað. Vegna takmarkaðrar klíniskrar neyslu er ekki mælt meö notkun lyfsins -
handa sjuklingum eldri en 65 ára. Skammtastæröir handa fullorönum: Lyfið á aö gefa viö fyrstu merki um mígrenikast en aetur verkaö vel þó paö sé gefiö síöar. Imigran er ekki ætl-
aö til varnandi meöferðar. Töflur: Venjulegur upphafsskammtur er ein 100 mg tafla. tf ekki fæst fullnægjandi árangur má gefa aöra töflu aö minnst tveimur klst. liönum og ekki er mælt
með hærri sólarhringsskammti en 300 mg. í sumum tilvikum getur veriö nægjanlegt aö nota 50 mg töflur. Töflumar á aö gleypa heilar meö vatni. Stungulyf: Venjulegur upphafsskammt-
ur er 6 mg (ein sprauta) undir húö. Ef ekki fæst fullnægjandi árangur má gefa aðra sprautu (6 mg) innan 24 klst., en minnst ein klst. veröur aö líða á milli lyfjagjafa. Takmörkuð reynsla
er af gjöf fleiri en fjögurra skammta (24 mg) á mánuöi. Skammtastæröir handa börnum: Lyfiö er ekki ætlaö bömum. Pakkningar og verö: Stungulyf: einnota dæla 0,5 ml (= 6 mg
virkt efni) x 2; - 7.846 kr.; einnota dæla 0,5 mg (= 6 mg virkt efni) x 2 + lyfjapenni (Glaxopen) - 7.846 kr. Töflur 50 mg: 12 stk. (þynnupakkaö) -11.360 kr. Töflur 100 mg: 6 stk. (þynnu-
pakkaö) - 9.579 kr. Skráning lyfsins í formi stungulyfs er bundin því skilyröi, að notkunarleiðbeiningar á íslenzku um meðfylgjandi lyfjapenna (Glaxopen) fylgi hverri pakkn-
ingu þess. Skráning lyfsins er bundin því skilyröi aö ávísanir takmarkist viö mest eina pakkningastærö hvors lyfjaforms.
1) EUR. NEUROL. 1991; 31:279-281. 2) EUR. NEUROL. 1991; 31:339-344. 3) JAMA. 1991; 265:2831-2835
GlaxoWdlcome