Læknablaðið - 15.02.1999, Page 40

134
LÆKNABLAÐIÐ 1999; 85
Table I. Diagnostic criteria forfetal alcoljol syndrome (FAS) and alcoliol-related effects. *)
Fetal Alcohol Syndrome
1. FAS with confirnied inaternal aleohol exposure **)
A Confirmed maternal alcohol exposure **)
B Evidence of a characteristic pattern of facial anomalies that includes features such as short palpebral fissures and abnormali-
ties in the premaxillary zone (e.g., flat upper lip, flattened philtrum, and flat midface)
C Evidence of growth retardation, as in at least one of the following:
- low birth weight for gestational age
- decelerating weight over time not due to nutrition
- disproportional low weight to height
D Evidence of CNS neurodevelopmental abnormalities, as in at least one of the following:
- decreased cranial size at birth
- structural brain abnormalities (e.g., microcephaly, partial or complete agenesis of the corpus callosum, cerebellar hypo-
plasia)
- neurological hard or soft signs (as age appropriate), such as impaired fine motor skills, neurosensory hearing loss, poor tan-
dem gait, poor eye-hand coordination
2. FAS without confirmed maternal alcoluil exposure
B, C. and D as above
3. Partial FAS with confirmed maternal alcohol exposure
A Confirmed maternal alcohol exposure **)
B Evidence of some components of the pattern of characteristic facial anomalies
Either C or D or E
C Evidence of growth retardation, as in at least one of the following:
- low birth weight for gestational age
- decelerating weight over time not due to nutrition
- disproportional low weight to height
D Evidence of CNS neurodevelopmental abnormalities, as in:
- decreased cranial size at birth
- structural brain abnormalities (e.g., microcephaly, partial or complete agenesis of the corpus callosum, cerebellar hypo-
plasia)
- neurological hard or soft signs (as age appropriate), such as impaired fine motor skills, neurosensory hearing loss, poor tan-
dem gait, poor eye-hand coordination
E Evidence of a complex pattern of behavior or cognitive abnormalities that are inconsistent with developmental level and can-
not be explained by familial background or environment alone, such as learning difficulties; deficits in school performance;
poor impulse control; problems in social perception; deficits in higher level receptive and expressive language; poor capacity
for abstraction o'r metacognition; specific deficits in mathematical skills; or problems in memory, attention, or judgment
þriðjung meðgöngu. Meirihluti þeirra barna
sem verða fyrir áhrifum áfengis í móðurkviði
eru ekki með úlitseinkenni og vaxtarskerðingu
sem þurfa að vera fyrir hendi til að uppfylla
greiningarskilmerkin fyrir heilkenni fóstur-
skaða af völdum áfengis. Börnin geta samt ver-
ið með alvarlegar vitsmuna- og hegðunartrufl-
anir sem oft eru hvorki greindar né fá viðeig-
andi meðferð. Lýsingar á börnum sem orðið
hafa fyrir áfengisáhrifum í móðurkviði fela í
sér meðal annars greindarskerðingu, ofvirkni,
athyglisbrest, námserfiðleika, minnistruflanir,
málhömlun, skertar fínhreyfingar og skerta rúm-
skynjun. Fósturskaða af völdum áfengis hefur
verið lýst sem helstu þekktu orsök greindar-
skerðingar, en rannsóknir hafa sýnt að aðeins
hluti áfengisskaðaðra einstaklinga er strangt til
tekið þroskaheftur (með greindarvísitölu undir
70, það er tvö staðalfrávik undir meðallagi) og
fer því á mis við ýmsa opinbera þjónustu á sviði
menntunar og starfa, sem ætluð er fötluðum.
Rannsóknir á dýrum hafa einnig leitt í ljós
ýmsar starfrænar afleiðingar áfengisneyslu á
meðgöngu eins og ofvirkni, skerta hæfni til að
bæla viðbrögð og skerta náms- og minnishæfni.
Greiningarskilmerki
Samkvæmt greiningarskilmerkjum sem
Institute of Medicine (IOM) í Bandaríkjunum
gaf út árið 1996 (8, tafla I) þá er heilkenni
fósturskaða af völdum áfengis greint, þegar
eftirfarandi einkenni eru fyrir hendi: