Læknablaðið : fylgirit - 01.06.1996, Síða 29

LÆKNABLAÐIÐ 1996; 82/FYLGIRIT 31
27
Aöferðir: Sjúklingar, 16 ára og eldri, sem lögðust
inn á lyflækningadeild á 12 mánaða tímabili 1995-
1996 voru spurðir um notkun lyfja úr ATC flokki
A02B. Gæti sjúklingur ekki svarað var aflað upplýs-
inga úr sjúkraskýrslum. Athugaðar voru ábending-
ar, aðferð við sjúkdómsgreiningu og tímalengd
notkunar. Aflað var upplýsinga um niðurstöður
rannsókna.
Niöurstöður: Könnunin tók til 411 sjúklinga, 210
karla og 200 kvenna. Meðalaldur var 65,6 ár (16-
99). Sextíu og sex sjúklingar tóku magalyf (16,1%),
þar af 26 karlar (12,4%) og 40 konur (20%). Meðal-
aldur þeirra var 71,5 ár. Fimmtíu ára og yngri voru
10,6% á magalyfjum, 51-60 ára 15,2%, 61-70 ára
15,2%, 71-80 ára 28,8% og yfir 80 ára 30,3%. Af
þeim sem tóku magalyf voru 54,5% eldri en 76 ára.
Tímalengd lyfjanotkunar var frá einni viku upp í 12
ár, meðaltal 19,1 mánuðir, miðgildi 5. Hjá 50 sjúk-
lingum sem upplýsingar fengust um var ástæða lyfja-
notkunar í 22% tilfella meltingarsár, 22% melting-
aróþægindi, 20% brjóstsviði, 20% magabólgur og
8% vegna aukaverkana annarra lyfja. Sjúkdóms-
greining var gerð með magaspeglun í 64% tilfella og
viðtali í 36%. Af 42 sem fóru í speglun fengust
niðurstöður hjá 30. Við sjö speglanir var lýst melt-
ingarsárum (23,3%), við níu bakflæðisvélindisbólgu
(reflux esophagitis) (30%), 10 magabólgu (gastritis)
(30,3%), tvær voru eðlilegar (6,7%), annað 9,6%.
Ályktanir: 1. Stór hluti sjúklinga sem leggst á lyf-
lækningadeild tekur magalyf, einkum í elstu aldurs-
hópum. 2. Langvinn notkun er algeng. 3. Innan við
helmingur tekur lyfin vegna meltingarsára eða bak-
flæðiseinkenna.
E-31. Treatment of Achalasia;
Botulinum toxin vs Pneumatic
Dilation
Sigurbjöm Birgissou*, CM Wilcox**, P Schroder**,
R Slaughter**, C Torbey*, JE Richter*
From *The Cleveland Clinic Foundation, OH,
**University of Alabama, AL, USA
Background: Botulinum toxin (Botox) is more
effective than placebo in the short term treatment of
achalasia. Whether Botox is more effective than the
standard pneumatic dilation (PD) is unknown. We
present the interim results of a one year randomized
trial comparing Botox injection to PD.
Methods: Previously untreated achalasia patients
randomized to 100 units of Botox or PD with 30mm
Rigiflex balloon, inflated for one minute. If not
improved symptomatically by 50% on 1 mo follow
up (f/u), Botox repeated or 35mm balloon used.
Failure defined as no symptom improvement after
2nd Rx or symptom relapse after 1 mo. Treatment
response assessed by symptom score, esophageal
manometry (LESP), barium esophagram (Ba Col
Ht) and esophageal nuclear scintigraphy (NS).
Results: Sixteen patients (nineM/sevenF, mean
age 53) randomized to Botox and 15 patients (nine-
M/sixF, mean age 52) to PD. Early (within 1 mo
from Rx) failure rate; Botox group 5/16 (31%) and
PD 4/15 (28%), p=ns. Baseline and 1 mo f/u data,
including treatment failures shown below
(mean±SD; *p<0.05 initial vs. 1 mo; #p<0.001 PD
vs. Botox):
Botox Patients
Parameters Basclinc 1 Month
Sx Score (0-15) 10.9±2.4 LESP(mmHg) 37.7±10.7 BaColHt(cm) 11.9±4.8 % NS Retention 55.4±37.5 4.4±4.6* 36.3±20.2 5.7±5.8* 35.9±35.7*

Pneumatic Patients
Parametcrs Baseline 1 Month
Sx Score (0-15) 10.9±2.2 LESP (mmHg) 39.0±15.6 Ba Col Ht (cm) 13.7±4.7 % NS Retention 74.4±38.2 4.1 ±4.1* 10.7±7.6*# 4.2±5.5* 43.5±41.7*
At a mean f/u of 8.0 mo (range 3-12 mo), four
additional Botox patients failed (late failures) vs.
one of PD (p=0.29 for total # of failures, nine
(56%) Botox vs. five (33%) PD).
Conclusions: At one month, Botox and PD are
equally effective inimproving symptoms, barium
and nuclear esophageal emptying and have similar
failure rate. PD reduces LESP significantly more
than Botox. Early data suggest PD may be better
than Botox for sustained response.
E-32. Uppræting á Helicobacter
pylori, langtímaeftirlit
Ragna Leifsdóttir*, Kjartan Örvar*, Sigrún Sœ-
mundsdóttir*, Ásgeir Theodórs**
Frá *lyflœkningadeild St. Jósefsspítala, Hafnarfirði,
**lyflœkningadeild Sjúkrahúss Reykjavíkur
Inngangur: Tengsl Helicobacterpylori (H. pylori)
sýkingar við magabólgur, skeifugarnar- og magasár
virðast nú vel ljós. Mögulegt er að draga verulega úr
endurkomutíðni ætisára, ef tekst að uppræta bakter-
íuna H. pylori. Tíðni endursýkinga eftir að H. pylori
hefurverið upprætt er talin um 1,5-2% áári. Frekari
upplýsingar skortir varðandi endursýkingartíðni og
hvernig það gerist, þó sérstaklega þegar til lengri
tíma er litið. Tilgangur rannsóknarinnar er að kanna
H. pylori endursýkingar í magaslímhúð sjúklinga,
sem áður hafa fengið meðferð til upprætingar á H.
pylori.