Læknablaðið - 15.02.2006, Blaðsíða 35

KLÍNlSKAR LEIÐBEININGAR / ENDURLÍFGUN
Vinnuferill um hraðtakt
Meta ABC*: gefa súrefni, setja inn æðalegg
Fylgjast með hjartarafsjá, blóðþrýstingi og súrefnismettun
Greina hjartatakt (12 leiðslu hjartalínurit ef mögulegt)
Leita eftir og meðhöndla aðrar mögulegar orsakir
(blóðþurrð, súrefnisskort, truflanir á blóðsöltum)
Ástand óstöðugt
Samhæfð
rafvending*’
Er ástand sjúklings stöðugt?
Meðal merkja um óstöðugleika eru:
• Skert meðvitund
• Brjóstverkur
• Lágþrýstingur
• Hjartabilun
Hraötaktur veldur yfirleitt ekki einkennum nema
hjartsláttarhraði sé yfir 150 slög á mínútu
Ef ekki sínus taktur:
• gefa amíódarón 150
mg i.v. á 10 mín. og
endurtaka stuð
• íhuga amíódarón
dreypi alls 900 mg á
24 klst.
• leita aðstoðar
hjartalæknis
Astand stöðugt
Hvernig eru QRS
Gleiðar (<0,12sek,
-bylgjur
)?
Grannar
Grannar QRS-bylgjur
Er taktur reglulegur?
Óreglulegur
Gleiðar QRS-bylgjur
Er taktur reglulegur?
i
Hafðu samband við
hjartalækni
f
Mögulegar orsakir:
• Fjölleitur slegla-
hraðtaktur
(polymorphic VT;
torsades de pointes)
gefa magnesíum 2 g
i.v. á 10 mínútum
• Gáttatif með undir-
liggjandi eða hraða-
tengdu greinrofi
meðhöndla eins og
grannbylgju hraðtakt
• Gáttatif með undir-
liggjandi WPW
íhuga rafvendingu eða
ibútilið 1-2 mg i.v.
Reglulegur
Ef sleglahraðtaktur (VT)
eða óljós taktur:
• Amíódarón 150 mg i.v.
á 10 mín., síðan
1 mg/mín. í dreypi í
6 klst. og 0,5 mg/mín.
í 18 klst.
• Gefa má 150 mg á 10
mín. endurtekið ef þarf
• Ihuga rafvendingu
Ef áður staðfestur ofan-
sleglahraðtaktur (SVT)
með greinrofi
• Gefa adenosín eins og
við grannbylgju hraðtakt
jReglulegur
Líklegur ofanslegla-
hraðtaktur:
• Reyna vagus örvun
• Adenosín 6 mg i.v.
gefið hratt í olnbogabót
- Ef ekki árangur gefa
12 mg
- Ef ekki árangur
endurtaka 12 mg
• Fylgjast stöðugt með
hjartalínuriti/rafsjá
jóreglulegur
Óreglulegur grann-
bylgjuhraðtaktur:
Líklega gáttatif eða
gáttaflökt
Sjá vinnuferla
Landspítala fyrir
gáttatif
Eðlilegum sínus takti
komið á?
Nei
1
Já
Hafa samband við
hjartalækni
12-leiðslu hjartalínurit
(WPW?)
Ef endurtekið vanda-
mál, gefa adenosín
aftur og íhuga lyf til að
draga úr köstum
Mögulega gáttaflökt
• Hraðastilla með til
dæmis 8-blokka
• íhuga rafvendingu
* ABC: Airway, Breathing, Circulation. ** Sjá vinnuferil um rafvendingu
Læknablaðið 2006/92 119