Læknablaðið - 15.06.2006, Blaðsíða 29

FRÆÐIGREINAR / SYKURSÝKI TEGUND 2
Mean average of all recorded total cholesterol measurements
+/- 1 SD
=> 5
-o
E
E
o 3
H 2
1

-+-
-+-
1999 2000 2001 2002 2003
Year
Figure 6: Mean average ofall recorded total cholesterol
measurements each year. The recommended goal
(<5mmol/l) was reached in the year 2003.
unum, þyngdarmælingum sem og tilvísunum til
augnlækna og flétta slíkar athuganir betur inn í
daglegt starf ef fylgja á klínískum leiðbeiningum
Landlæknisembættisins (4).
Niðurstöður þessarar rannsóknar sýna að með-
ferð og eftirlit hefur batnað á árunum 1999 til 2003
á Heilsugæslustöðinni á Selfossi. Á tímabilinu hafa
ýmsum markmiðum klínískra leiðbeininga verið
náð fyrir meðaltöl allra mælinga auk þess sem hlut-
fallslega fleiri sjúklingar ná settum markmiðum.
Rannsóknin svarar hins vegar ekki spurningunni
hvort þakka megi útgáfu klínískra leiðbeininga
þetta. Full ástæða er til að velta slíkum hugmynd-
um upp og skapa grundvöll fyrir áframhaldandi
vinnu við útgáfu klínískra leiðbeininga og mats á
því hvernig þær skili sér í meðferð sjúklinga.
Table II: Comparison with
other studies in regard
to the percent ofsample
thatfailed to reach the
recommended goal.
þáttur eða þættir gegna þar veigamestu hlutverki
og skýra hvers vegna þessum árangri hefur verið
náð. Velta má fyrir sér ýmsum hugmyndum svo
sem hvort aukin vísindaleg þekking hafi skilað sér
inn í meðferð. Hugsanleg almenn vitundarvakning
meðal lækna og almennings, um gildi þess að ná
góðri stjórn á blóðsykri, blóðþrýstingi og fleiru,
gæti átt ríkan þátt. Útgáfa klínískra leiðbeininga
gæti hafa gefið slíkum markmiðum nákvæmari
stefnu, svo sem ákveðið blóðgildi sem leitast er við
að ná. Hugsanlega hefur sumum markmiðum verið
náð vegna atriða sem snúa beint að heilsugæslunni
á Selfossi og ættu þá ekki endilega við um aðrar
heilsugæslustöðvar, að læknar stöðvarinnar hafa
markvisst verið að bæta eftirlit með sykursjúkum
til dæmis með því að kalla alla sykursjúka reglu-
lega inn í sérstakt sykursýkiseftirlit. Þetta hefur
verið í höndum hvers læknis. Rannsóknin fjallaði
ekki um að útlista orsök þessara framfara, enda
má telja slíka athugun erfiða í framkvæmd þar sem
um er að ræða margar hugsanlegar breytur.
Helstu takmörkun þessarar rannsóknar má
telja smæð úrtaks. Einnig hefði mátt setja strang-
ari inntökuskilyrði, svo sem að sýnt væri fram á
að viðkomandi væri í virkri meðferð vegna syk-
ursýki við heilsugæslustöðina en til dæmis ekki hjá
öðrum læknum.
Rannsóknin varpar ljósi á að úrbóta er þörf
varðandi skimun fyrir fylgikvillum. Sérstaklega
þarf að fjölga hjartalínuritum, tauga- og æðaskoð-
Heimildir
1. American Diabetes Association. Economic consequenses of
diabetes mellitus in the U.S. in 1997. Diabetes Care 1998; 21:
296-309.
2. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) group. Tight blood
pressure control and risk of macrovascular complicantions in
type 2 diabetes (UKPDS 38). BMJ 1998: 703-13.
3. DCCT Research Group. The effect of intensive treatment
of diabetes in the development and progression of long-term
complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J
Med 1993; 329: 977-86.
4. Landlæknisembættið. Klínískar leiðbeiningar um greiningu og
meðferð sykursýki af tegund 2. Vefur Landlæknisembættisins,
2002. www.landlaeknir.is
5. Guðbjörnsdóttir S, Cederholm J, Nilson P, Eliasson B. The
National Diabetes Register in Sweden: An implement of the
St. Vincent Declaration for Quality Improvement in Diabetes
Care. Diabetes Care 2003; 26:1270-7.
6. Conn P, Zulkowski K. Adherence to American Diabetes
Association Standards of Care by Rural Health Care
Providers. Diabetes Care 2002; 25:2224-9.
7. De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Belfiglio M, Di
Nardo B, Greenfield S, et al. Quality of care and outcomes
in type 2 diabetic patients: a comparison between general
practice and diabetes clinics. Diabetic Care 2004; 27: 398-407.
Læknablaðið 2006/92 457