Læknablaðið - 15.04.2008, Blaðsíða 19

Kristján
Guðmundsson1
læknir
Þórður
Þórkelsson1-2
barnalæknir
Gestur
Pálsson12
barnalæknir
Hörður
Bergsteinsson12
barnalæknir
Sveinn
Kjartansson12
barnalæknir
Ásgeir
Haraldsson12
barnalæknir
Atli
Dagbjartsson12
barnalæknir
Lykilorð: natríum, fyrirburi, lág
fæðingarþyngd.
1 Læknadeild Háskóla
íslands,
2 Barnaspítali Hringsins,
Landpítala.
Fyrirspurnir og bréfaskipti:
Þórður Þórkelsson,
Barnaspítala Hringsins,
Landspítala Hringbraut,
101 Reykjavík.
Sími: 543-1000,
bréfsími: 543-3021.
thordth@landspitali.is
FRÆÐIGREINAR
FYRIRBURAR
Lág þéttni natríums
í sermi fyrirbura
Ágrip
Markmið: Lág þéttni natríums í sermi fyrirbura
getur haft alvarlegar afleiðingar í för með sér. Því
er mikilvægt að þekkja orsakir þessa vandamáls
og fyrirbyggja það ef unnt er. Markmið rannsókn-
arinnar var að kanna orsakir lágrar þéttni natrí-
ums í sermi minnstu fyrirburanna á vökudeild
Bamaspítala Hringsins.
Tilfelli og aðferðir: Afturskyggn lýsandi rann-
sókn á 20 fyrirburum á vökudeild Barnaspítala
Hringsins sem fæddust eftir <30 vikna meðgöngu
og með fæðingarþyngd <1250g. Upplýsingum
var safnað um vökvagjöf, þyngd, natríumgjöf og
þéttni natríums í blóði þeirra fyrstu 10 dagana eftir
fæðingu.
Niðurstöður: Miðgildi meðgöngulengdar barn-
anna var 27 vikur (24-29 vikur) og miðgildi
fæðingarþyngdar þeirra var 905g (620-1250g).
Neikvæð fylgni var milli fæðingarþyngdar og
vökvamagns sem gefið var (R2=-0,42; p=0,002).
Miðgildi þyngdartaps var 10,6% (3,1-29,5%).
Jákvæð fylgni var milli þyngdartaps og vökvagjaf-
ar bamanna (R2=0,76; p<0,001). Natríumgjöf var að
meðaltali 5,7+3,1 mmól/kg/sólarhring. Miðgildi
þéttni natríums í sermi allra barnanna var 137
mmól/L (127-150 mmól/L). Neikvæð fylgni var
milli natríumgjafar og þéttni natríums í sermi
(R2=-0,42; p<0,001). Ekki var marktæk fylgni milli
vökvagjafar og þéttni natríums í sermi (R2=0,006;
p=0,7). Neikvæð fylgni var milli fæðingarþyngdar
og natríumgjafar (R2=-0,24; p=0,027).
Alyktun: Mikil natríumþörf minnstu fyrirbur-
anna bendir til þess að lág þéttni natríums í sermi
þeirra sé einkum vegna vanþroska nýrna þeirra,
sem þekkt er að valda auknu tapi á natríum með
þvagi.
Inngangur
Með framförum í nýburagjörgæslu og fæðingar-
hjálp hafa lífslíkur fyrirbura aukist mikið. Meðferð
minnstu fyrirburanna fyrstu dagana eftir fæðingu
er vandasöm, aðallega vegna vanþroska helstu
líffæra þeirra. Þó svo lungnasjúkdómur þeirra sé
oftast erfiðastur viðureignar geta aðrir þættir með-
ferðar einnig verið vandasamir, svo sem stjórnun
vökva- og saltjafnvægis (1). Húð minnstu fyrirbur-
Guðmundsson K, Þórkelsson Þ, Pálsson G, Bergsteinsson H, Kjartansson S, Haraldsson Á, Dagbjartsson A
Hyponatremia in very low birth weight infants
Aim: Hyponatremia can potentially have serious effects in
the premature infant, Therefore, it is important to recognize
its causes and prevent it if possible. The aim of this study
was to evaluate the causes of hyponatremia in very low
birht weight (VLBW) infants cared for at the Neonatal
Intensive Care Unit (NICU) of Children’s Hospital lceland.
Subjects and methods: Retrospective descriptive study
of 20 VLBW infants at the NICU of Children’s Hospital
lceland, born after <30 weeks gestation with birth
weight of <1250 g. Information was obtained on fluid
administration, weightloss, sodium adminstration and
serum sodium concentrations during their first ten days of
life.
Results: The median gestational age was 27 weeks
(24-29 weeks) and the median birth weight was 905 g
(620-1250 g). A negative correlation was found between
birth weight and the amount of fluids given (R2=-0.42;
p=0.002). The median weight loss was 10,6 % (3.1-
29.5%). A positive correlation was found between weigth
loss and the amount of fluids the infants received (R2=0.76;
p<0.001). The amount of sodium given was on the average
5.7+3.1 mmól/kg/24 hours. The median serum sodium
concentration was 137 mmól/L (127-150 mmól/L). A
negative correlation was found between the aomunt of
sodium given and serum sodium concentrations (R2=-0.42;
p<0.001). There was no correlation between the amount of
fluids given and serum sodium concentrations (R2=0.006;
p=0.7). A negative correlation was found between birth
weight and serum sodium concentrations (R2=-0.24;
p=0.027).
Conclusion: High sodium requirements in VLBW infants at
our hospital suggests that their hyponatremia is mainly due
to the immaturity of their kidneys, which is known to result
in excessive loss of sodium in the urine.
Keywords: Sodium, hyponatremia, premature infants, low birth
weight
Correspondence: Þórður Þórkelsson thordth@landspitali.is
LÆKNAblaðið 2008/94 287