Læknablaðið - 15.04.2008, Síða 66

AUGLYSING
fsa
■ <
Fjórðungssjúkrahúsið
á Akureyri
Sérfræðingur í fæðingar- og
kvensjúkdómalækningum
við Sjúkrahúsið á Akureyri
Laus er til umsóknar afleysingastaða sérfræðings í fæðingar- og kvensjúkdómalækningum við kvennadeild Sjúkrahússins á Akureyri. Um er að ræða
afleysingastöðu til eins árs með möguleika á framlengingu. Æskilegt er að umsækjandi geti hafið störf sem fyrst.
Umsækjandi skal hafa fullgild réttindi í fæðingar- og kvensjúkdómalækningum. Starfinu fylgir vaktskylda á kvennadeild, þátttaka í kennslu heilbrigð-
isstétta og þjálfun aðstoðar- og deildarlækna, auk þátttöku í rannsóknavinnu. Starfsskylda er við heilbrigðisstofnanir á Norður- og Austurlandi.
Við ráðningu verður lögð áhersla á faglega þekkingu ásamt hæfileikum á sviði samskipta, samvinnu og sjálfstæðra vinnubragða.
Styttri tímabundnar afleysingar eru vel þegnar.
Næsti yfirmaður er yfirlæknir kvennadeildar.
Laun eru samkvæmt gildandi kjarasamningum sjúkrahússlækna.
Nánari upplýsingar veita Ragnheiður Baldursdóttir, starfandi yfirlæknir kvennadeildar í síma 463 0100 ragnheidurb&fsa.is og Þorvaldur Ingvarsson,
framkvæmdastjóri lækninga í síma 463 0100 thi@fsa.is
Umsóknarfrestur ertil 15. apríl 2008.
Umsóknir, á þartilgerðum eyðublöðum sem fást hjá landlæknisembættinu, ásamt öðrum gögnum skulu sendar (tvíriti til Starfsmannaþjónustu FSA, Eyrarlandsvegi, 600
Akureyri. Öllum umsóknum verður svarað þegar ákvörðun um ráðningu hefur verið tekin. Við ráðningar í störf við FSA er tekið mið af jafnréttisstefnu sjúkrahússins.
W SPIRIVA
-t— TIOTROPIUM
Spiriva Respimat 2,5 míkrógrömm, innöndunarlausn, R03B B04
Virk innihaldsefni og styrkleikar: Hver gefin úöun er 2,5 míkrógrömm tíótrópíum (2 úöanir eru einn lyfjaskammtur), sem samsvarar 3,124 míkrógrömmum af tíótrópíum einhýdrati.
Ábendingar:Tíótrópíum er ætlaö sem berkjuvíkkandi viöhaldsmeöferö til aö lina einkenni hjá sjúklingum meö langvinna lungnateppu(COPD). Skammtar og lyfjagjöf: Lyfiö er eingöngu
ætlaö til innöndunar. Rörlykjuna má aðeins setja í og nota meö Respimat innöndunartæki.Tvær úöanir úr Respimat innöndunartæki jafngilda einum lyfjaskammti. Ráðlagöur skammtur fyrir
fulloröna er 5 míkrógrömm af tíótrópíum, gefiö meö tveimur úöunum úr Respimat innöndunartækinu, einu sinni á sólarhring, alltaf á sama tíma sólarhringsins. Ekki má nota stærri skammta
en ráölagðireru. Sérstakir hópar: Aldraöir sjúklingargeta notaö tíótrópíumbrómíö í ráölögöum skömmtum.Sjúklingar meö skerta nýrnastarfsemi mega nota tíótrópíumbrómíö í ráölögðum
skömmtum.Sjúklingar meö skerta lifrastarfsemi mega nota tíótrópíumbrómíö í ráölögöum skömmtum. Börn: Ekki er mælt meö notkun Spiriva Respimat fyrir börn og unglinga undir 18 ára
aldri þar sem engar upplýsingar liggja fyrir um öryggi og verkun. Til aö tryggja rétta lyfjagjöf skal læknir eöa faglæröur heilbrigöisstarfsmaöur sýna sjúklingi hvernig nota eigi úðatækið.
Sérstök varnaðarorð og varúöarreglur við notkun: Tíótrópíumbrómíö, sem er berkjuvíkkandi lyf, gefiö sem viöhaldsmeöferö einu sinni á sólarhring, á ekki aö nota sem upphafsmeöferö
viö bráöum berkjukrampa, þ.e. bráöameöferö. Bráöaofnæmi getur komiö fram eftirgjöf tíótrópíumbrómíös innöndunarlausnar.Vegna andkólínvirkrar verkunar tíótrópíumbrómíös á að nota
þaö meö varúö hjá sjúklingum meö þrönghornsgláku, blööruhálskirtilsstækkun eöa þrengsli í blööruhálsi.lnnöndunarlyf geta valdiö innöndunartengdum berkjukrampa. Þar sem
plasmaþéttni hækkar viö skerta nýrnastarfsemi hjá sjúklingum meö miölungs eða alvarlega skerta nýrnastarfsemi (kreatínínúthreinsun 50 ml/mín.) á aöeins aö nota tíótrópíumbrómíö ef
ávinningur er meiri en hugsanleg áhætta. Engin reynsla er af langtímanotkun hjá sjúklingum meö alvarlega skerta nýrnastarfsemi. Sjúklingar skulu áminntir um aö varast aö úöinn berist í
augu. Þeim skal sagt aö þaö geti valdið þrönghornsgláku eöa því aö hún versni, valdið verk eöa óþægindum í auga, tímabundinni þokusýn, áru umhverfis Ijós (visual halos) eöa litmengun
sjónar (coloured images) í tengslum viö roða í augum vegna tárubólgu eöa bjúgs á glæru. Ef eitthvert sambland þessara augneinkenna kemur fram, eiga sjúklingar aö hætta notkun
tíótrópíumbrómíös og hafa strax samband viö augnlækni.Munnþurrkur, sem hefur komið fram viö notkun andkólínvirkra lyfja, getur tengst tannskemmdum sé hann lang-
varandi.Tíótrópíumbrómíö á ekki aö nota oftar en einu sinni á sólarhring. Milliverkanir viö önnur lyf og aörar milliverkanir: Þrátt fyrir aö engar formlegar milliverkanarannsóknir hafi veriö
geröar hefur tíótrópíumbrómíö innöndunarlausn veriö notaö samtímis öörum lyfjum án kllnískra vísbendinga um milliverkanir. Meöal þessara lyfja eru berkjuvíkkandi lyf meö
adrenhermandi verkun, metýlxantín og sterar til inntöku og innöndunar, sem almennt eru notuö í meöferö viö langvinnri lungnateppu.Samtímis notkun tíótrópíumbrómíös og annarra
andkólínvirkra lyfja hefur ekki veriö rannsökuö og er því ekki ráðlögö. Meðganga og brjóstagjöf: Engin klínísk gögn liggja fyrir um notkun tíóprópíumbrómíðs á meögöngu. Dýrarannsóknir
hafa sýnt fram á skaöleg áhrif á frjósemi sem tengjast eituráhrifum á móöur. Hugsanleg áhætta fyrir menn er ekki þekkt. Því skal einungis nota Spiriva Respimat á meögöngu ef brýna
nauösyn ber til.Ekki er vitaö hvort tíótrópfumbrómíö skilst út í brjóstamjólk. Þrátt fyrir að rannsóknir á nagdýrum sýni aö tíótrópíumbrómíö berst aðeins í litlu magni í brjóstamjólk, er ekki
mælt með notkun Spiriva Respimat á meöan barn er haft á brjósti. Aukaverkanir: Almenn lýsing: Margar af skráöum aukaverkunum má tengja andkólínvirkum eiginleikum
tíótrópíumbrómíös. I klínískum samanburöarrannsóknum, sem náöu yfireittárog þrjá mánuöi á 849 sjúklingum sem fengu tíótróplumbrómíö, varalgengasta aukaverkunin munnþurrkur,
sem kom fram hjá um það bil 6% sjúklinganna. Upplsingar einkennandi fyrir einstakar alvarlegar og/eöa algengar aukaverkanir: Algengasta aukaverkunin vegna andkólínvirkra
áhrifa, sem greint var frá hjá sjúklingum meö langvinna lungnateppu, var munnþurrkur. Munnþurrkur var vægur í flestum tilvikum. Almennt kom munnþurrkur fram í 3. til 5. viku.
Munnþurrkur hvarf venjulega hjá sjúklingum viö áframhaldandi tíótrópíumbrómíömeöferö, en leiddi til þess aö 2 af 849 sjúklingum (0,2 % af meðhöndluðum sjúklingum) hættu í klínísku
rannsóknunum sem stóöu í eitt ár og þrjá mánuöi. Alvarlegar aukaverkanir, sem tengjast andkólínvirkum áhrifum, eru hægöatregöa og þrengingar í þörmum, þar meö taliö þarmalömun og
þvagteppa, þrátt fyrir aö engin þessara aukaverkana hafi veriö tilkynnt í tengslum viö rannsóknir á tíótrópíum Respimat. Lyfjafræöileg flokkun aukaverkanir: Utansemjuhluti sjálfvirka
taugakerfisins (parasympathetic nervous system) stjórnar ýmsum líffærakerfum og starfsemi þeirra, því geta lyf meö andkólínvirka verkun haft áhrif þar á. Hugsanlegar aukaverkanir sem
rekja má til almennra andkólínvirkra áhrifa eru meöal annars munnþurrkur, þurrkur í hálsi, hraötaktur, þokusýn, aukinn augnþrýstingur, gláka, erfiöleikar við þvaglát, þvagteppa og
hægðatregða. Tíöni munnþurrks og hægöatregöu geturaukist meö aldri. Eins og við á um öll lyf til innöndunar, geturtíótrópíumbrómíö valdiö berkjukrampa af völdum innöndunarinnar.
Auk þess hefur komið fram staöbundin erting í efri hluta öndunarfæra hjá sjúklingum sem fengu tíótrópíumbrómíö. Ofskömmtun: Stórir skammtar af tíótrópíumbrómíöi geta valdiö
einkennum andkólínvirkra áhrifa. Þó komu engar almennar aukaverkanir fram vegna andkólínvirkra áhrifa hjá heilbrigöum sjálfboöaliöum eftir innöndun á einum skammti af allt aö 340
míkrógrömmum af tíótrópíumbrómíöi.Auk þess komu engar aukaverkanirfram, sem skipta máli, fyrir utan munnþurrk/þurran háls og þurra nefslímhúð, hjá heilbrigðum sjálfboöaliöum sem
fengu allt aö 40 míkrógrömm af tíótrópíumlausn til innöndunar á dag í 14 daga, að undantekinni áberandi minnkun á munnvatnsflæöi frá og meö sjöunda degi. í fjórum langtíma-
rannsóknum hjá sjúklingum meö langvinna lungnateppu, sem fengu 10 míkrógramma dagsskammt af tíótrópíumlausn til innöndunar í 4-48 vikur, komu engar marktækar aukaverkanir
fram.Bráö eiturverkun vegna inntöku tíótrópíumlausnar úr rörlykjunni af vangá er ólíkleg þar sem aögengi er lítiö eftir inntöku. Greiöslufyrirkomulag: B. Pakkningar og verð: 1. mars
2008: Spiriva Respimat 2,5 míkrógrömm, innöndunarlausn; 60 úöanir (samsvarar 30 lyfjaskömmtum): 4494 kr. Handhafi markaðsleyfis: Boehringer Ingelheim Danmörku A/S,
Strodamvej 52, 2100 Kobenhavn 0. Markaössett í samstarfi viö: Pfizer ApS, Danmörku, Lautrupvang 8, 2750 Ballerup. Umboð á íslandi: Vistor hf., Hörgatúni 2, Garðabæ. Nánari
upplýsingar er að finna í Sérlyfjaskrá.
Heimildir: 1) Lange Petal. Medicinsk Kompendium 2004; 1331.2) Newman SPetal. Use ofGamma Scintigraphy to Evaluate the Performance of Newlnhalers Journal of Aerosol Medicine 1999;
12 (supplement 1): S25-31. 3) Pitcairn G. et al. Deposition of Corticosteroid Aerosol in the Human Lungs by Respimat® Soft Mist™ Inhaler Compared to Deposition by Metered Dose Inhaler or by
Turbuhaler® Dry Powder Inhaler. Journal of Aerosol Medicine 2005; 18:264-272.
Boehringer
Ingelheim
334 LÆKNAblaðið 2007/93