Læknablaðið - 15.12.2010, Blaðsíða 31

FRÆÐIGREINAR
TILFELLI MÁNAÐARINS
Tilfelli mánaðarins
Ágúst Óskar
Gústafsson
læknir
Janus Freyr
Guðnason
læknir
Gunnar
Sigurðsson
sérfræðingur í lyflækningum
og innkirtla- og
efnaskiptasjúkdómum
Sjúklingur veitti leyfi fyrir
myndbirtingu.
Inger Helene Boasson,
Ijósmyndari
Landspítala, tók myndirnar.
29 ára gamall, áður hraustur karlmaður leitaði
á slysa- og bráðadeild Landspítala. Hann hafði
í nokkra mánuði fundið fyrir aukinni þreytu,
úthaldsleysi, svima og mæði við áreynslu. Á
hálfu ári hafði hann lést um 10 kg, matarlyst hafði
minnkað, en hann sótti mikið í piparbrjóstsykur.
Vinum fannst húðlitur óvenju dökkur miðað við
árstíma. Hann tók engin lyf. Við skoðun var húð
áberandi brún, sérstaklega í andliti, á olnbogum,
á hnúum og í lófafellingum (mynd 1 og 2).
Blóðþrýstingur mældist 117/70 mmHg liggjandi
og 107/65 mmHg standandi, og jókst púls við það
um 30 slög/mín. Skoðun var annars ómarkverð.
Blóðprufur sýndu Se-Na 135 mmól/L og Se-K 5,2
mmól/L. Blóðhagur, glúkósi, kreatínín, kalk og
þvagskoðun voru eðlileg, sem og hjartalínurit og
röntgenmynd af lungum.
Hver er greiningin og helstu mismunagrein-
ingar? Hvernig er hægt að staðfesta greininguna
og í hverju felst meðferð?
LÆKNAblaðið 2010/96 767