Læknablaðið

Årgang

Læknablaðið - 15.01.2011, Side 33

Læknablaðið - 15.01.2011, Side 33
FRÆÐIGREINAR SJÚKRATILFELLI lýst er sagt frá manni sem hafði haft smá rauð blóðkorn í að minnsta kosti tíu ár og bendir það frekar til meðfædds galla en til áunnins forms járnkímfrumublóðleysis sem einnig er oftast stórsætt blóðleysi (macrocytic anemia). Annað sem styður að um meðfætt form sé að ræða er góð svörun við pýridoxínmeðferð.2'3 Hér er rakið tilfelli þar sem ungur íslenskur maður leitaði til læknis vegna smáfrumublóðleysis sem var misgreint sem járnskortsblóðleysi, þó svo að blóðrannsóknir bentu ekki á járnskort. Betri líðan sjúklingsins við töku járntaflna spilaði þar inn í en einnig það að hann var með sáraristilbólgu sem getur leitt til blóðmissis um meltingarveg og hækkunar ferritíns vegna bólgu. Er því oft erfitt að túlka niðurstöður á járnhag hjá slíkum einstaklingum. Maðurinn var hins vegar ekki með það virkan bólgusjúkdóm að hann gæti skýrt hina miklu hækkun á ferrítíni og saga mannsins ítrekar mikilvægi þess að túlka járnmælingu rétt. Draga má þann lærdóm af þessu tilfelli að ekki er allt smáfrumublóðleysi hjá Norður-Evrópu- búum vegna járnskorts og slíkt blóðleysi þarfnast frekari rannsókna þegar járnmeðferð skilar ekki tilætluðum árangri. Mikilvægt er að slfkum sjúklingum sé fylgt vel eftir þar sem járnofhleðsla verður oft mikil og lífshættuleg. Heimildir 1. Tefferi A. Anemia in adults: a contemporary approach to diagnosis. Mayo Clin Proc 2003; 78:1274-80. 2. Greer JPF, Lukens J, Rodgers JN, Paraskevas GM, Glader B. Wintrobe's clinical hematology. llth Edition ed. Lippincott Williams & Wilkins, Fíladelfíu 2004: 835-42; 959-61. 3. Camaschella C. Recent advances in the understanding of inherited sideroblastic anaemia. Br J Haematol 2008; 143: 27-38. 4. Kremastinos DT, Tsetsos GA, Tsiapras DP, Karavolias GK, Ladis VA, Kattamis CA. Heart failure in beta thalassemia: a 5-year follow-up study. Am J Med 2001; 111: 349-54. 5. Schmid M. Iron chelation therapy in MDS: what have we learnt recently? Blood Rev 2009; 23 Suppl 1: S21-5. 6. Camaschella C. Hereditary sideroblastic anemias: pathophysiology, diagnosis, and treatment. Semin Hematol 2009; 46: 371-7. The Iron-man: A case-report The most common cause of microcytic anemia is iron deficiency. We report a 29 year old man with history of dyspnea, fatigue and severe microcytic anemia despite iron therapy for 3 years. Blood transfusions elevated the hemoglobin levels temporarily, but iv iron did not. Bone marrow showed sideroblastic anemia. The anemia resolved with pyridoxine treatment but severe iron overload necessitated multiple phlebotomies. Today the patient is asymptomatic on pyridoxine with a normal hemoglobin level. Einarsdottir MJ, Reykdal SE, Vidarsson B. The Iron-man: A case-report. Icel Med J 97; 2011:31-3 Key words: hereditary sideroblastic anemia, microcytic anemia, transfusional siderosis. Correspondence: Brynjar Viðarsson, brynjarvida@landspitali.is >- cr <t cn x cn o z UJ Barst: 14. maí 2010, - samþykkt til birtingar: 20. október 2010 Hagsmunatengsl: Engin LÆKNAblaðið 2011/97 33

x

Læknablaðið

Direkte link

Hvis du vil linke til denne avis/magasin, skal du bruge disse links:

Link til denne avis/magasin: Læknablaðið
https://timarit.is/publication/986

Link til dette eksemplar:

Link til denne side:

Link til denne artikel:

Venligst ikke link direkte til billeder eller PDfs på Timarit.is, da sådanne webadresser kan ændres uden advarsel. Brug venligst de angivne webadresser for at linke til sitet.