Læknablaðið - 01.03.2014, Blaðsíða 46

174 LÆKNAblaðið 2014/100
U M F J Ö L L U N O G G R E I N A R
fyrir þeim breytingum sem orðið hafa í
samfélaginu á undanförnum árum og við
gætum gert betur í að bregðast markvisst
við þeim.”
Talið berst nú að þeirri kröfu margra
kvenna sem vilja fæða börn sín við sem
náttúrulegastar aðstæður, ef hægt er að
nota það orð; kannski er einfaldast að
segja að þær vilji eiga börn sín utan há-
tæknilegrar fæðingadeildar. Þóra segist
svo sannarlega vera hlynnt því að konur
fæði börn sín á eðlilegan hátt og notar
tækifærið til að nefna að eflaust sé verið
að rannsaka og grípa inn í óþarflega oft,
einfaldlega af því að tæknin og kunnáttan
er fyrir hendi. Þarna er fín lína sem erfitt
getur verið að feta, hvenær er nóg að gert
og hvenær eru inngripin nauðsynleg?
„Þetta er hin hliðin á þessum peningi góðs
árangurs okkar. Oft segjum við að tvenns
konar sjónarmið séu uppi um fæðingar og
dæmigert að annað sé eignað ljósmæðrum
en hitt fæðingalæknum. Ljósmæður líti á
fæðingu sem eðlilega þar til annað kemur
í ljós en læknarnir segi fæðingu fyrst
eðlilega þegar ekkert annað hefur komið í
ljós. Þetta er þó auðvitað ekki svona klippt
og skorið, en ég held reyndar að þessi mis-
munandi nálgun sé skynsamlegur grunn-
ur fyrir góða teymisvinnu þessara tveggja
mjög svo nánu samstarfsstétta. Fækkun
fæðingastaða úti á landsbyggðinni hefur í
sjálfu sér lítið með þetta að gera. Þar snýst
málið miklu fremur um gjörbreyttar sam-
göngur og ekki síður auknar kröfur um
gæði þjónustunnar. Það þarf einfaldlega
ákveðinn fjölda fæðinga til að halda við
færni og kunnáttu í að taka á móti börnum
og veita þá þjónustu sem því fylgir.“
Keisaraskurður hefur af einhverjum
ástæðum í hugum margra orðið að val-
kosti við eðlilega fæðingu, án læknisfræði-
legra ábendinga. Þetta segir Þóra fráleita
hugsun enda sé áhættan við keisaraskurð
meiri en við eðlilega fæðingu í flestu tilliti.
„Keisaraskurður ætti ekki að vera val-
kostur heilbrigðrar móður sem getur fætt
sitt barn á eðlilegan hátt. Hins vegar má
lengi deila um hvað eru læknisfræðilegar
ábendingar fyrir þessari læknisaðgerð
og hvað ekki. Er þessi skurðaðgerð rétt
meðferð við kvíða og fæðingarhræðslu?
Hún getur verið það, stöku sinnum, en þá
þarf skilyrðislaust að vega kosti og galla á
vogarskálum og hafa allt uppi á borðinu.“
Kennsla og sérnám
Læknanemar fá 7 vikur á 5. ári í fæðinga-
og kvensjúkdómafræðum í námi sínu,
sem er að sögn Þóru ásættanlegt. Hún
kveðst taka við mjög góðu búi hvað varðar
kennslu í fæðinga- og kvensjúkdóma-
fræðum í læknanámi HÍ. „Kennslan er
í mjög góðum skorðum og kennararnir
vinna mjög gott starf, bæði læknar deildar-
innar og ljósmæðurnar, sem koma tals-
vert að kennslu læknanemanna, sem eru
líka úrvalsnemendur. Það er ekki neinna
róttækra breytinga þörf en þó má hyggja
að hinu hefðbundna fyrirlestraformi og
tileinka sér meiri gagnvirkni í kennslunni.
Nemarnir eru svo eldfljótir að finna upp-
lýsingarnar og tileinka sér staðreyndir að
hlutverk kennaranna er að fylgjast með
því hvað þau eru að lesa og hjálpa þeim
að setja það í klínískt samhengi. Það er að
verða liðin tíð að lagðar séu til grundvallar
í kennslunni tilteknar bækur eða bók; að-
gengi að hafsjó upplýsinga er algjört í dag
og mikilvægt að greina hismið frá kjarn-
anum. Þetta kallar jafnframt á að auka
möguleika læknanna er sinna kennslunni
til að bæta við sig þekkingu og tileinka sér
bestu aðferðir.“
Undanfarin ár hefur unglæknum
staðið til boða að taka fyrstu tvö ár sér-
náms í fæðinga- og kvensjúkdómafræðum
á kvennadeild Landspítalans en til að
ljúka sérnáminu þurfa þeir að fara utan
og bæta við sig tveimur til fjórum árum.
Þóra segist hafa hug á því að bæta þriðja
árinu við sérnámið hér heima en tekur þó
fram að sérnám erlendis sé mjög af hinu
góða. „Sérnám erlendis er mikilvægt fyrir
einstaklinginn en ekki síst fyrir okkur öll
í landinu. Við búum að þeirri löngu hefð,
og nauðsyn, íslenskra lækna að sækja
menntun sína til annarra landa og að tekið
er á móti okkur hjá mörgum málsmetandi
þjóðum heims. Við komum heim með
bestu bitana úr hverju landi, þeir eru stöð-
ugt slípaðir til og útkoman verður góð. Það
er ánægjulegt að segja frá því að núna í
desember fékk sérnámið okkar viðurkenn-
ingu samevrópskrar kennslunefndar í
sérgreininni og við höfum fullan hug á
að bæta okkur enn frekar og gera námið
enn betra,“ segir Þóra Steingrímsdóttir
nýskipaður prófessor í fæðinga- og kven-
sjúkdómafræðum að lokum.
Heimildir: 1. 2.
,Nýr verkunarháttur¹ ²
,Áhrif á öll aðaleinkenni ofvirkrar þvagblöðru¹ ²
,Munnþurrkur �a�b�rilegur og við notkun l��e��u¹ ²
NÝ MEÐFERÐ
VIÐ EINKENNUM
OFVIRKRAR ÞVAGBLÖÐRU
EFTIR 25 ÁR MEÐ
ANDKÓLÍNVIRKUM LYFJUM
Fyrsti ß -örvinn vi
ð ofvirkri þvagblö
ðru
3
IS/B
E
T-1
3
0
1
8
6
Helgelandssykehuset HF er et helseforetak som består av sykehusenheter i
Mo i Rana, Mosjøen og Sandnessjøen med hovedkontor i Mo i Rana.
Gjennom pasientfokus og samhandling skal helseforetaket sikre et trygt
og framtidsrettet tjenestetilbud basert på kvalitet, trygghet og respekt.
fra
nt
z.n
o
Fullstendige annonsetekster, samt lenke til elektronisk
søknadsskjema finnes på helgelandssykehuset.no/jobb
Vi ønsker ikke kontakt med annonseselgere!
Helgelandssykehuset Mo i Rana, Norge
Gastrokirurg/overlege i
kirurgi med erfaring innen
gastroenterologisk kirurgi
Generellkirurgisk seksjon har for tiden fire fast ansatte overleger
og to leger i spesialisering.
Inngrep som utføres er colektomier (laparotomi/laparoskopisk)
ved cancer/benigne lidelser, laparoskopisk cholecystektomi,
hernier (åpne/laparoskopisk), pilonidalcyste. Proktologi:
hemoroider (HAL-metoden), perianalabscess, anal fissur,
analprolaps, sterilisering av menn, fimose, hydrocele. Det utføres
gastroskopi og colonoskopi i samarbeid med medisinsk poliklinikk.
Nærmere opplysninger om stillingen fås hos avdelingsoverlege
Ranveig Aspevik, tlf. + 47 75 12 51 00 / +47 970 19 769.
Søknadsfrist 16. mars 2014