Læknaneminn


Læknaneminn - 01.09.1966, Blaðsíða 45

Læknaneminn - 01.09.1966, Blaðsíða 45
LÆKNANEMINN 45 er í samband við bráðan sjúkdóm í kviðarholi er verkur, samfara ýmsum öðrum, svo sem ógleði eða uppköstum, truflun á hægðum eða hita. Verki í kviðarholi má tíðast rekja til sjúkdóma í meltingar- eða þvagfærum og eru sagðir stafa annaðhvort eða samtímis af út- þenslu þeirra, vegna rennslishindr- unar á saur eða þvagi eða af bólgu- breytingum í vefjum viðkomandi líffæra. Verkir frá líffærum kvið- arhols eru venjulega í fyrstu stað- settir í miðlínu, en þegar bólgan breiðist út í lífhimnu kviðveggjar verður verkurinn sárari og stað- settur yfir hinu sýkta líffæri. Glöggt dæmi um þetta sjáum við í botnlangabólgu, þar sem verk- irnir eru í fyrstu við naflann, en síðar neðantil hægra megin. Þá er að gera sér grein fyrir, hvort verk- irnir koma í köstum með litlu milli- bili, eins og við intussusceptio eða eru stöðugir, en mismunandi sárir, eins og við bráða botnlangabólgu eða hernia incarcerata, hvort verk- ina leggur til annarra líkamshluta, eins og stundum í nýrnaverkjum, þar sem þeir byrja öðru hvoru megin við hrygg, í angulus costo- vertebralis og leggur síðan niður í nára, kynfæri eða innanverð læri. Ælur og einstaka uppköst er al- gengt að sjá hjá börnum á fyrstu vikum og mánuðum, án þess að nokkur sjúkdómur liggi þar á bak við og þarf þetta ekki að valda neinum áhyggjum, ef engin önnur sjúkdómseinkenni eru til staðar og börnin taka eðlilegum framförum. Á hinn bóginn eru uppköst al- gengt einkenni við ýmiss konar veikindi hjá börnum, t. d. sýkingar í efri loftvegum og gefa ekki ástæðu til gruns um bráðan sjúk- dóm í kviðarholi nema einhver önnur einkenni séu þaðan, svo sem verkir, eymsli eða truflun á hægð- um. Leitað er eftir upplýsingum um, hvort barnið hafi haft hita, hve lengi og hve háan og dugar ekki að sætta sig við neinar ágizkanir í þeim efnum, því oft er það svo, að foreldrar fullyrða að barnið hafi verið hitalaust, þó það hafi aldrei verið mælt. Spurt er um hægðir, tíðni þeirra og útlit. Um öll þessi einkenni er nauð- synlegt fyrir lækninn að fá sem gleggstar upplýsingar, til þess að hann, eftir að skoðun og öðrum rannsóknum er lokið, geti dregið réttar ályktanir. Skoðun: Æskilegt er að sjúkl- ingurinn sé sem rólegastur meðan á skoðun stendur. Þeim ugg og kvíða, sem oft vaknar hjá barn- inu, þegar á að fara að skoða það, reynir læknirinn að eyða með hlý- legri og rólegri framkomu. Sé barnið stöðugt órólegt og grátandi vegna verkja og eymsla, torveld- ar það að sjálfsögðu skoðunina, en með nægri þolinmæði er þó hægt að ná furðu langt. Ef grunur er um bráðan sjúkdóm í kviðarholi, er sjálfsagt að hefja skoðunina þar og er góður háttur að fram- kvæma hina ýmsu þætti hennar í ákveðinni röð. Inspectio: í góðri birtu og eftir að hafa fjarlægt fötin vel af kvið barnsins, athugum við, hvort hann allur eða hluti hans sé óeðlilega mikill fyrirferðar, hvort garna- hreyfingar sjáist í gegnum kvið- vegginn, og með kviðslit í huga lít- um við eftir, hvort nokkuð óeðli- legt sé að sjá við nafla eða í nárum. Lítil eða upphafin öndunarhreyf- ing á kvið hjá barni innan 6 eða 7 ára, sem mestmegnis andar með þindinni, gæti gefið grun um sjúkdóm í kviðarholi með líf-
Blaðsíða 1
Blaðsíða 2
Blaðsíða 3
Blaðsíða 4
Blaðsíða 5
Blaðsíða 6
Blaðsíða 7
Blaðsíða 8
Blaðsíða 9
Blaðsíða 10
Blaðsíða 11
Blaðsíða 12
Blaðsíða 13
Blaðsíða 14
Blaðsíða 15
Blaðsíða 16
Blaðsíða 17
Blaðsíða 18
Blaðsíða 19
Blaðsíða 20
Blaðsíða 21
Blaðsíða 22
Blaðsíða 23
Blaðsíða 24
Blaðsíða 25
Blaðsíða 26
Blaðsíða 27
Blaðsíða 28
Blaðsíða 29
Blaðsíða 30
Blaðsíða 31
Blaðsíða 32
Blaðsíða 33
Blaðsíða 34
Blaðsíða 35
Blaðsíða 36
Blaðsíða 37
Blaðsíða 38
Blaðsíða 39
Blaðsíða 40
Blaðsíða 41
Blaðsíða 42
Blaðsíða 43
Blaðsíða 44
Blaðsíða 45
Blaðsíða 46
Blaðsíða 47
Blaðsíða 48
Blaðsíða 49
Blaðsíða 50
Blaðsíða 51
Blaðsíða 52
Blaðsíða 53
Blaðsíða 54
Blaðsíða 55
Blaðsíða 56
Blaðsíða 57
Blaðsíða 58
Blaðsíða 59
Blaðsíða 60
Blaðsíða 61
Blaðsíða 62
Blaðsíða 63
Blaðsíða 64
Blaðsíða 65
Blaðsíða 66
Blaðsíða 67
Blaðsíða 68
Blaðsíða 69
Blaðsíða 70
Blaðsíða 71
Blaðsíða 72
Blaðsíða 73
Blaðsíða 74
Blaðsíða 75
Blaðsíða 76
Blaðsíða 77
Blaðsíða 78
Blaðsíða 79
Blaðsíða 80

x

Læknaneminn

Beinir tenglar

Ef þú vilt tengja á þennan titil, vinsamlegast notaðu þessa tengla:

Tengja á þennan titil: Læknaneminn
https://timarit.is/publication/1885

Tengja á þetta tölublað:

Tengja á þessa síðu:

Tengja á þessa grein:

Vinsamlegast ekki tengja beint á myndir eða PDF skjöl á Tímarit.is þar sem slíkar slóðir geta breyst án fyrirvara. Notið slóðirnar hér fyrir ofan til að tengja á vefinn.