Læknaneminn - 01.04.1990, Síða 33

Stundum verður brotið frá lófalægu liðbrúninni basalt
á miðkjúku og losnar þá um volar ligamendð. Færist
fingurinn nú baklægt. Við brot á baklægu liðbrúninni
þarf að opna inn á brotið, leiðrétta það og festa með
K-vír. Erfitt er að komast að brotinu þegar að lófalæga
liðbrúnin hefur rifnað af m.a. vegna flexorsina-
slíðursins. Oft er þó hægt að leiðrétta brotið óblóðugt
og festa með K-vír percutant, en vegna áverka á
volar liðbandinu er hætta á áframhaldandi stirðleika
um PlP-Iið.
Brot á fjærkjúku:
Þetta eru mjög algeng brot samfara mari og
blæðingu í gómhlutanum sem veldur sárum verkjum.
Brot í gegnum fremsta hluta kjúkunnar (processus
unguicularis) eru meðhöndluð eins og önnur
mjúkpartameiðsli. Blæðing kemur oft fram undir
nögl og má hleypa henni út í gegnum gat sem hægt
er að tálga með hníf á nöglina. Hjá börnum sjást
stundum brot um vaxtarplötu á fjærkjúku með mikilli
tilfærslu, og er nauðsynlegt að átta sig á þessu meið-
sli því venjulega er um opin brot að ræða út í
gegnum naglbeðinn, og þegar basalhluti naglarinnar
leggst yfir húðina eins og algengt er, verður um
sýkingarhættu að ræða eins og við önnur opin brot.
Auðvelt er að lagfæra þessi brot og oft má halda
þeim stöðugum með saum í gegnum nögl og húð.
Brot á rétdsinafestu á fjærkjúku leiðir af sér
mallet skekkju og liðskekkju (subluxation) sem fer
versnandi ef ekki er að gert. Eins og við önnur
mallet meiðsli er nauðsynlegt að extensorsinin starfi
eðlilega. Þessi brot má oft lagfæra án skurðaðgeðar
ineð góðri fingurspelku. Stundum reynist þó
óhjákvæmilegt að fríleggja þessi brot og festa með
K-vírum.
LÆKNANEMINN 1 1990 43. árg.
31