Læknablaðið - 15.08.1993, Page 9

LÆKNABLAÐIÐ
217
Aðgerðir Líklegir sýklar Lyf
Fósturlát, fóstureyðing Eins og að ofan + N. gonorrhoea
1. trimester (ef saga + C. trachomatis
um salphingitis, eða sýking
líkleg eða staðfest
með ræktun)
2. trimester Eins og við brottnám legs
Útsköfun (abrasion),
lokun eggjaleiðara (tubal ligation),
ísetning lykkju, cystocele, rectocele Varnarmeðferð líklega
þarflaus
SLYS (19)
Venjuleg »hrein« sár (1,2,10) Sýklalyf óþörf (nema >24 klst.
gömul, mjög tætt, sjúkl. með
bælt ónæmiskerfi, gen/iloku
eða lokusjúkdóm í hjarta,
gervilið (?)
—> dicloxacillín 500 mgx4
í 3-5 daga)
Sár menguð af jarðvegi (2) Clostridiae (þ.m.t. C. tetani) gram-neikvæðar stafbakteríur, keðjukokkar, S. aureus Penicillín/ampicillín 1 gx4 (igentamícín 1,5 mg/kgxl-2) í 3-5 daga
Opin kviðarholssár (1,17,19) Gram-neikvæðar stafbakteríur, loftfælnar bakteríur, S. aureus, enterokokkar Clindamýcín 600 mgx4 og gentamícín 1,5 mg/kgX2 á dag; meðferð í 7-10 daga, ekki varnarmeðferð
Brjóstholsáverkar (19) Varnarmeðferð þarflaus
Dýrabit (1,20) Pasteurella multocida, keðjukokkar, S. aureus, S. intermedius, EF-4, M5, Capnocytophaga Penicillín/ampicillín afleiður/ (amoxicillín-clavúlanat) 500 mgX4 í 3-5 daga
Mannabit (1,20) Loftfælnar bakteríur, Eikenella corrodens, keðjukokkar, klasakokkar Penicillín/ampicillín afleiður/ amoxicillín-clavúlanat 500 mgx4 i 3-5 daga
Opin beinbrot (17,19,21) »Venjuleg« sár Klasakokkar, keðjukokkar Cefazólín 1 gx3, dícloxacillín 1 gx4
Jarðvegsmenguð sár Clostridiae (þ.m.t. C. tetani) gram-neikvæðar stafbakteríur, keðjukokkar, S. aureus Penicillín/ampicillín 1 gx4 + gentamícín 1,5 mg/kgx2
Sár yfir broti lítið (< 1-2 cm) og ekki verulegur mjúkvefjaáverki Lokun per primam, sýklalyf í 3-5 daga
Öll önnur sár Lokun per secundam, sýklalyf frá slysi þar til 3-5 d. eftir lokun
Höfuðáverkar með mænuvökvaleka S. pneumoniae (heilahimnubólga, jafnvel Gildi varnarmeðferðar ósannað
(rhinorrhoea, otorrhoea) (13) endurtekin)
Doxýcyclín 200 mg fyrir og
100 mg 12 klst síðar
Cefazólín 1 gxl-3