Læknablaðið - 15.02.1997, Blaðsíða 37

LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83
109
Holsjárröntgenmyndun af
gallkerfi og brisgangi
Yfirlit rannsókna og aðgerða á Landspítalanum í 10 ár
Bergur Stefánsson1’, Ásbjörn Jónsson2’, Pétur Hannesson21, Hallgrímur Guðjónsson1’,
Einar Oddsson11
Stefánsson B, Jónsson A, Hannesson P, Guðjónsson
H, Oddsson E
Endoscopic retrograde cholangio- pancreatography.
An overview of procedures at the Natinal University
Hospital in Reykjavík 1983-1992
Læknablaðið 1997; 83: 109-15
Introduction: In this retrospective study we analysed
all ERCP procedures performed at the National
University Hospital in Reykjavík, Iceland, for the
period 1983-1992.
Material: A total of 644 procedures were performed
on 477 patients.
Results: The main indication for a diagnostic ERCP
was suspected choledocholithiasis in 58.8% of cases.
Cannulation of the papilla of Vater was successfully
achived in 94% of patients and in 82% the desired
duct was visualised. Juxtapapillary diverticula were
found in 14.5% of patients. The success at cannula-
tion was significally less in that group. Choledocho-
lithiasis was found in 19.4% more often in the pa-
tients with diverticula, 29.5 vs. 18.8%. The number
of therapeutic interventions was 158 performed on
84 patients (24.5% of all ERCP). The most common
procedure was sphincterotomy, performed in 84%
of cases. Stone extraction was successfully achived
in 58% of all attempts. The overall complications
rate was 7%, most frequently acute pancreatitis
(4.7%) followed by cholangitis (1.9%) and bleeding
(0.3%). The complications were mild in the major-
ity of cases but serious ones did occur and were fatal
in three (0.5%) patients related to severe pancreat-
itis.
Conclusion: The results of this retrospective study in
Iceland are comparable to what others have report-
ed previously.
Frá 1,lyflækningadeild og 2,röntgendeild Landspítalans.
Fyrirspurnir, bréfaskipti: Einar Oddsson, lyflækningadeild
Landspítalans.
Ágrip
Inngangur: í þessari rannsókn voru kannað-
ar niðurstöður allra holsjárröntgenmynda af
gallvegum og brisgangi (endoscopic retrograde
cholangio- pancreatography, ERCP) sem
framkvæmdar voru á Landspítalanum á árun-
um 1983-1992.
Efniviður: Framkvæmdar voru 644 rann-
sóknir á 477 sjúklingum.
Niðurstöður: Algengasta tilefnið var grein-
ing og meðferð steina í gallpípu (ductus chol-
edochus) eða í 55,9% tilfella. Þræðing á hring-
vöðva í skeifugarnartotu (papilla Vateri) tókst
í 93,5% tilrauna. í 82% tilfella tókst rannsókn-
in fullkomlega, það er fylla tókst það ganga-
kerfi sem sóst var eftir. Poki við skeifugarnar-
totuna (juxtapapillary diverticulum) fannst hjá
14,5% sjúklinga og tókst þræðing síður hjá
þeim. Steinar í gallgangi sáust í 19,4% rann-
sókna gerðra í greiningarskyni og oftar hjá
þeim er höfðu skeifugarnarpoka. I 24,5%
rannsókna voru framkvæmdar aðgerðir, eða
158 aðgerðir á 84 sjúklingum. Oftast var fram-
kvæmdur hringvöðvaskurður (papillotomia)
eða í 84,2% aðgerða. Steinúrdráttur úr gall-
gangi tókst með vissu í 66,2% aðgerða. Auka-
verkanir komu fyrir í 7% allra rannsókna og
var brisbólga algengust (4,7%). Langflestar
aukaverkanir voru vægar, en sex sjúklingar
(1%) veiktust alvarlega, í öllum tilfellum var
um svæsna brisbólgu að ræða og má rekja
dauða þriggja þeirra beint eða óbeint til rann-
sóknarinnar.
Ályktanir: Árangur holsjárröntgenmynda af
gallvegum ög brisgangi á Landspítalanum
1983-1992 er sambærilegur við niðurstöður
rannsókna annarra, bæði hvað varðar tækni-