Læknablaðið - 15.03.1997, Blaðsíða 16

154
LÆKNABLAÐIÐ 1997; 83
Fig. 1A. Case 1. Complex partial status epilepticus. Fig- 1B. Case 1. EEG normalizes after the patient is given IV
diazepam.
The EEG montages in all the illustrations show left hemis-
phere tracings in the top half and right hemisphere tracings
in the lower half, starting with left “temporal” leads in the first
four channels, followed by left “parasagittal”, right “para-
sagittal" and right “temporal” leads in that order.
Lýst er þremur fullorðnum einstaklingum
sem greindust nýlega hér á landi, en tilgangur
greinarinnar er að minna lækna á tilvist þessar-
ar sjúkdómsmyndar.
Sjúkratilfelli
Sjúklingur 1: Áttatíu og þriggja ára gömul
kona er lögð inn á sjúkrahús vegna skertrar
meðvitundar sem staðið hefur samfleytt í
nokkrar klukkustundir. Við komu er sjúkling-
ur fjarrænn, svarar með einsatkvæðisorðum en
fylgir lítið og illa fyrirmælum. Sjúklingur er
ekki hnakkastífur. Engin merki finnast um
lamanir við skoðun, sem er eðlileg. Sjúklingur
hefur verið hraustur og býr með eiginmanni
sínum en minni hefur heldur hrakað vikurnar á
undan. Sjúklingur hefur enga fyrri sögu um
flogaveiki en fjölskyldan upplýsir að vikurnar
fyrir innlögn hafi konan fengið nokkur köst þar
sem hún verður fjarræn og sljó á eftir. Tölvu-
sneiðmynd sýnir drep í caput nuclei caudati
vinstra megin. Vegna gruns um flog er sjúk-
lingi gefið díazepam í bláæð og vakir hann þá í
tvær til þrjár klukkustundir en sofnar síðan og
að morgni næsta dags er sjúklingur aftur orð-
inn fjarrænn. Heilarit er tekið þann dag og
sýnir stanslausa flogavirkni yfir höfði beggja
vegna (mynd 1A), á meðan er sjúklingur vak-
andi, með opin augun en fjarrænn og fylgir
ekki fyrirmælum. Sjúklingi eru gefin 2,5 mg af
díazepam í bláæð og vaknar þá þegar, er vel
áttaður og biður um vatn að drekka. Heilarit
reynist þá eðlilegt (mynd 1B). Fáum mínútum
síðar hefur meðvitund skerst aftur.
Einkenni og heilarit eru dæmigerð fyrir
complex partial (temporal lobe) status epilept-
icus.
Sjúklingur 2: Sextugur karlmaður með sögu
um flogaveiki frá þriggja ára aldri. Sjúklingur
býr einn og vitað er að hann fær lítil og stór
flog, sem öll standa tiltölulega stutt, en sjúk-
lingur missir alltaf meðvitund í flogunum og
lýsing er ekki tiltæk að öðru leyti. Sjúklingur
kom í heilaritarannsókn, en meðan á rann-
sókninni stóð missti hann skyndilega og óvænt
meðvitund. Höfuðið féll niður á bringu og
sjúklingur fylgdi ekki fyrirmælum. Heilarit
sýndi stöðuga 3 Hz broddbylgjuvirkni (genera-
lized spike wave activity) yfir öllu höfði, og
stóð hún í 22 mínútur (mynd 2A), en hætti
síðan sjálfkrafa og sjúklingur komst strax til
fullrar og eðlilegrar meðvitundar og heilarit